视频脑电图在后循环卒中早期的临床应用价值

严济春 李婷 王健

[摘要]目的 探究视频脑电图（VEEG）在后循环卒中早期的临床应用价值。方法 随机抽取2017年4月～2018年4月在赣州市立医院神经内科住院的36例后循环卒中患者作为研究对象，所有患者均于入院24 h内接受VEEG检查，在检查结束后，比较采用VEEG检查前后患者的病死率及生活质量评分。结果 采用VEEG检查后患者的病死率为0.0%，低于采用VEEG检查前的22.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。采用VEEG检查后患者的生活质量总评分为（85.9±14.9）分，高于检查前的（68.6±14.4）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 VEEG在后循环卒中早期的临床应用价值显著，可以帮助患者明确后循环病变部位，促进其生活质量的提升，降低患者的病死率，延长其生命，建议临床上进一步推广。

[关键词]视频脑电图；后循环；应用价值；临床

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）4（a）-0068-03

[Abstract] Objective To explore the clinical application value of video electroencephalogram （VEEG） in the early stage of posterior circulation stroke. Methods Thirty-six patients with posterior circulation stroke who were admitted to the Department of Neurology in Ganzhou Municipal Hospital from April 2017 to April 2018 were randomly selected as research subjects. All patients underwent VEEG examination within 24 hours after admission. The mortality and quality of life scores of patients before and after the VEEG examination were compared. Results The mortality after the VEEG examination was 0.0%， which was lower than that before the VEEG examination accounting for 22.2%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total quality of life score of the patients after the VEEG examination was （85.9±14.9） points， which was higher than that before the VEEG examination for （68.6±14.4） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical application value of VEEG in the early stage of posterior circulation stroke is significant. It can help the patients to identify the pathological location of posterior circulation， promote the improvement of their quality of life， reduce the mortality of patients， and prolong their lives， which is suggested to be further popularized clinically.

[Key words] Video electroencephalogram； Posterior circulation； Application value； Clinic

后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉及其分支承担[1]。后循环卒中指后循环的出血和梗死，是常见的脑血管病，后循环卒中常导致嚴重后果。据有关文献报道，后循环卒中占卒中的9.0%～21.9%，病死率为14.2%～46.2%，致残率极高，且极易复发，复发性卒中的死亡率大幅度增加[2-3]。对急性后循环卒中患者，早期视频脑电图（VEEG）检查能提供脑功能的补充评估，VEEG结果为中、重度异常或合并非惊厥性癫痫（NCS）者高度提示预后不良[4]。本研究通过分析VEEG在后循环卒中早期的临床应用检测结果，对探讨后循环卒中患者的诊断、病情评估、判断预后具有积极临床意义，为早期后循环卒中患者的诊断、尽早治疗、控制病情及预后提供依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2017年4月～2018年4月在赣州市立医院神经内科住院的36例后循环卒中患者作为研究对象，年龄55～76岁，平均（66.7±8.7）岁；病程1～13个月，平均（8.1±2.3）个月。纳入标准：年龄55～76岁，均接受VEEG的检查，均为循环卒中患者。排除标准：患者有精神疾病或其他系统的病变。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2方法

患者采用脑电图机（北京市北科医疗技术有限公司）进行检查，检查时间为2～5 h，平均（3.6±0.1）h。采用10～20电极进行F3、F4、C3、C4、P3、P4、T3、T4的8导监测，滤波通道0.5～30.0 Hz，时间常数0.3 s，走纸速度30 mm/s。进行VEEG诊断结果分为分为正常、轻度异常、中度异常、重度异常，进行定量VEEG的诊断。诊断效果分为良好转归（可行走）和不良转归（不能独立行走、卧床或死亡）。以病程90 d为观察时间的终点，在此期间进行观察，做好记录。

1.3观察指标及评价标准

比较采用VEEG检查前后患者的病死率及生活质量评分。采用生活质量量表（QLQ-C30）[2]对患者的生活质量水平展开研究、评价，评分项目主要有认知功能（CF）、情绪功能（EF）、社会功能（SF）、角色功能（RF）、躯体功能（PF）、生活总质量评分（QL），评分与患者生活质量水平成正比，即评分越高表示生活质量水平越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1采用VEEG检查前后患者病死率的比较

采用VEEG检查前死亡8例，其病死率为22.2%，采用VEEG检查后，无患者死亡，采用VEEG检查后患者的病死率为0.0%。采用VEEG检查后患者的病死率低于采用VEEG检查前，差异有统计学意义（χ2=4.571，P=0.049）。

2.2采用VEEG检查前后患者生活质量评分的比较

采用VEEG检查后患者的生活质量各项评分及总分均高于检查前，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3讨论

由于后循环系统多位于后颅窝，CT检查伪影较多，尤其对小梗死难以发现。对于无磁共振的基层医院，后循环部位的定位诊断较为困难。故VEEG检查不失为一种行之有效的早期筛选、判断预后的方法[5]。VEEG检查投资少、价格便宜、使用方便，不受患者意识状态的影响并可进行床边监测，具有无创性的优点，适用于基层医院，可在医院推广使用；对于降低急性后循环卒中的病死率、致残率，尽快使患者回归社会，减轻患者痛苦，降低家庭、社会经济负担，均具有积极意义[6]，赢得良好的社会效益。VEEG又被称之为动作捕捉技术，采用目前比较先进的数字视频记录和回放技术，对患者脑补的动作进行记录和回放[7]。其能够提高病症的诊断率和工作效率，能通过视频动作趋势分析，清晰了解到患者动作变化的状态。特别是在睡眠分析或长程VEEG监测过程中，对患者局部癫痫的发作及睡眠分期的诊断均有明显的帮助[8]。

后循环缺血的主要表现为头晕/眩晕、肢体无力、对患者的身体状况影响严重，需要及时的进行治疗，以稳定患者的病情变化[9]。脑电图检查能够十分明确地指出患者的病变部位，便于医生观察患者的疾病特征[10]。患者要重视对疾病的检查，以便于医生进行下一步的疾病指导[11]。

由于脑电图可以提示病情严重程度，判断病情严重程度，协助医生制定更全面的治疗方案，所以在一定程度上降低死亡率，脑电图检查在帮助患者检查确诊疾病中，是不可缺少的。脑电图检查在诊断、病情评估、预后方面为医生提供主要依据，从而可以降低病死率、致残率，特别是在昏迷患者中的应用效果显著。高效的帮助患者治疗疾病，促进整体医疗水平的提升，促进医疗技术的发展[12]。对于后循环损伤的患者来说，VEEG检查能够帮助医生了解患者各脑动脉的走向，从而仔细地观察患者的病情变化，方便医生根据其疾病特点，规划出优质的治疗方法，从而达到帮助医生治疗疾病的目的[13-14]。该项检查对患者的影响较小，并不会对患者造成过大的创伤，影响其健康[15-16]。本研究结果显示，采用VEEG检查后患者的病死率为0.0%，低于采用VEEG检查前的22.2%，差异有统计学意义（P<0.05）；采用VEEG检查后患者的生活质量各项评分及总分均高于检查前，差异有统计学意义（P<0.05），提示VEEG检查能够辅助医生诊断疾病，改善治疗效果，降低患者的病死率，整体提升患者的生活质量。

综上所述，VEEG在后循环卒中早期的临床应用价值显著，可以降低病死率，整体提高患者的生活质量，促进患者疾病治疗、恢复，建议临床上推广。

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（收稿日期：2018-09-05 本文编辑：任秀兰）