社区日间康复训练在慢性精神分裂症患者中的康复效果

黄惠莉 吴淑华

[摘要]目的 探討社区日间康复训练在慢性精神分裂症患者中的康复效果。方法 选取2017年9月～2018年9月我院收治的100例慢性精神分裂症患者作为研究对象，按照奇偶数法的相关要求将其分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组患者采用常规随访治疗，观察组患者在对照组的基础上辅以社区日间康复训练。比较两组患者治疗前后的阳性与阴性症状量表（PANSS）、Morningside康复状态量表（MRSS）、总体幸福感量表（GWB）评分及护理总满意度。结果 两组患者治疗前的PANSS、MRSS、GWB评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的PANSS、MRSS评分均明显低于治疗前，GWB评分显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的PANSS、MRSS评分显著低于对照组，GWB评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理总满意度为98.00%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性精神分裂症患者在常规治疗措施基础上辅以社区日间康复训练，既有利于促进患者社会功能的恢复，又可以增加患者的幸福感，提高康复效果，值得临床推广与应用。

[关键词]慢性精神分裂症；社区日间康复训练；康复效果

[中图分类号] R749.055 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）4（a）-0065-04

[Abstract] Objective To explore the rehabilitation effect of community day rehabilitation training in patients with chronic schizophrenia. Methods A total of 100 patients with chronic schizophrenia admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were selected as the research objects. According to the requirements of odd and even number method， they were divided into control group （50 cases） and observation group （50 cases）. The control group was given the routine follow-up treatment， and the observation group was supplemented with community day rehabilitation training on the basis of the control group. The scores of positive and negative symptoms scale （PANSS）， Morningside rehabilitation status scale （MRSS）， and general well-being scale （GWB） before and after treatment and the total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results There were no significant differences in PANSS， MRSS and GWB scores between the two groups before treatment （P>0.05）. The scores of PANSS and MRSS in the two groups after treatment were significantly lower than those before treatment， the score of GWB was significantly higher than that before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of PANSS and MRSS in the observation group after treatment were significantly lower than those in the control group， the score of GWB was significantly higher than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction rate of the patients in the observation group was 98.00%， which was significantly higher than that in the control group （80.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The supplementation of community day rehabilitation training on the basis of routine treatment for chronic schizophrenia patients can not only promote the recovery of their social function， but also increase their well-being and rehabilitation effect， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Chronic schizophrenia； Community day rehabilitation training； Rehabilitation effect

精神分裂症是临床发生率较高的重性精神疾病之一，最新数据显示其发生率有逐年增高的趋势，以青壮年多发，起病较为缓慢，常导致患者在思维、情感等方面存在障碍，而其病情的缓解完全依靠常规护理和抗精神病药物治疗，局限性较强，而且绝大多数患者受和外界接触机会较少的影响，衰退和缺损的症状恢复困难，从而导致社会功能减弱[1-2]。精神分裂症患者用药后即使取得一定的治疗效果，但是易复发，必须给予长期治疗[3]。本研究选取我院收治的100例慢性精神分裂症患者作为研究对象，旨在探讨社区日间康复训练在慢性精神分裂症患者中的康复效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年9月～2018年9月我院收治的100例慢性精神分裂症患者作为研究对象。纳入标准：①确诊为慢性精神分裂症患者；②自愿加入本研究并配合完成治疗；③无肝肾功能异常和器质性疾病者；④无恶性肿瘤者；⑤无药物过敏史和禁忌证者；⑥临床资料完整者。排除标准：①拒绝加入本研究者；②肝肾功能异常者；③有其他器质性疾病者；④药物禁忌史和过敏史者。按照奇偶数法的相关要求将其分为对照组（50例）和观察组（50例）。观察组中，男29例，女21例；年龄45～66岁，平均（51.3±6.5）岁；患病时间5～10年，平均（6.1±1.7）年。对照组中，男31例，女19例；年龄44～67岁，平均（51.4±6.7）岁；患病时间5～12年，平均（6.3±1.8）年。两组患者的性别、年龄、患病时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会讨论通过并作备案，患者及家属对治疗方案无异议并签知情同意书。

1.2方法

对照组患者采用常规随访治疗，如按照其常规用药方案继续治疗。观察组患者在对照组的基础上辅以社区日间康复训练，具体如下。①成立社区日间康复训练小组，成员由精神科医生、心理医生、护理人员以及社区工作人员等组成，共同制定和实施康复训练方案。小组成员要根据自身专业特长以及患者的实际情况，集中处置患者的治疗和护理问题，形成共识。在具体实施过程中，各成员要各司其职，互相协作。②社区日间康复训练干预措施既包括群体化干预措施，又包括个体化指导，是综合性的康复措施。A.给予音乐治疗：医务人员每周要为患者进行1此音乐治疗，可以欣赏音乐，也可以引导患者放声歌唱，每次的时间控制在2.5 h左右；B.给予支持性的心理治疗：治疗方案的制定要以个体化为主，每2周至少给予1次个体指导，指导时间以半小时为宜，干预方法多样，包括倾听、指导、建议、鼓励等，通过各种干预方法对患者从发病后的心理状态、家属的不理解以及社会歧视等方面进行支持和帮助，让患者能够自我放松和管理，掌握自控的技巧，提高其康复的自信心；C.为患者进行社会技能康复训练：医务人员可以定期组织患者进行社会技能康复训练，训练内容包括精神应激训练、认知能力训练、人际交往训练等，训练过程中以组为单位，每组成员控制在5人左右，每次训练1.5 h左右，训练结束后要及时评估训练成果；D.组织各种文体活动和工娱治疗：医务人员要定期组织患者进行各种手工制作训练和艺术类能力训练，让患者学会如何整理个人物品，同时根据患者在各种工娱训练项目中的表现，给予一定的奖励，增加患者康复的信心；E.加强健康宣教：医务人员要定期进行健康宣教，同时邀请权威专家进社区讲解精神卫生知识、康复技能等，尽可能地提高患者及家属对精神疾病相关知识、坚持服药的重要性以及症状的自我监控等的了解。③对患者和家属进行管理，医务人员要定期督查患者规律用药情况，同时每个月定期对患者家属进行照料教育，通过讲座等形式，提高患者家属对疾病、服药的重要性以及正确用药方法等的掌握。

1.3评价标准

比较两组患者治疗前后的阳性与阴性症状量表（PANSS）、Morningside康复状态量表（MRSS）、总体幸福感量表（GWB）评分及护理总满意度。PANSS分值和患者的症状严重程度成正比，MRSS分值越高则说明患者的状态越差，GWB分值越高则说明患者幸福度也越高。

采用本院自制的护理满意度调查表格，分为十分满意、满意、不满意三个等级，具体如下。十分满意：患者感到护理人员态度和工作十分优秀；满意：患者感到护理人员态度和工作较好；不满意：患者感到护理人员工作和态度不好。护理总满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后PANSS、MRSS、GWB评分的比较

两组患者治疗前的PANSS、MRSS、GWB评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的PANSS、MRSS评分均明显低于治疗前，GWB评分显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的PANSS、MRSS评分显著低于对照组，GWB评分显著高于对照組，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理总满意度的比较

观察组患者的护理总满意度为98.00%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

精神分裂症在临床具有较高的发病率且近年成上升趋势，其发生与多因素如心理、生理、社会等有关，病程迁延不愈并多伴有思维、情感等方面的功能障碍，最终导致患者社会功能减弱[4-6]。大量临床实践显示，虽然药物治疗能够取得一定的效果，但局限性较强，而且受药物副作用影响，很容易引发各种不良事件的发生[7-8]。

本研究结果显示，两组患者治疗前的PANSS、MRSS、GWB评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的PANSS、MRSS评分均明显低于治疗前，GWB评分显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的PANSS、MRSS评分显著低于对照组，GWB评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理总满意度为98.00%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。其和相关临床报道相一致，同时也提示在药物治疗的基础上实施社区日间康复训练有一定的治疗价值[9-10]。社区日间康复训练有利于精神分裂症患者症状的恢复，通过进行讲解精神卫生知识，可以提高患者自身对疾病的认识和应对疾病的能力；而且通过医务人员的监督和管理，可以提高患者对服药治疗的依从性，有效防止疾病的复发[11-16]。社区日间康复训练同时还能够改善患者的康复状态，促进社会功能恢复[17-22]。

综上所述，慢性精神分裂症患者在常规治疗措施基础上辅以社区日间康复训练，既有利于促进患者社会功能的恢复，又可以增加患者的幸福感，增加康复效果，值得运用。

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（收稿日期：2018-12-24 本文编辑：任秀兰）