急性心肌梗死患者急诊PCI术后的心理干预

张菊霞

【摘要】急性心肌梗死是冠心病的严重类型，有起病急，病情变化快，死亡率高的特点。患者在短短的数小时内经历突然发病到急诊手术到术后入住监护室监测病情的改变，极易产生否定、恐惧、焦虑、无助等不良情绪，影响患者的后续治疗及康复，因此，探讨患者PCI术后的心理状态及实施干预是至关重要的。

【关键词】急性心肌梗死；PCI术；心理干预

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.6..01

急诊PCI术，是指在患者发生急性心肌梗死后12小时内进行的冠状动脉血运重建，找出冠状动脉“罪犯”血管及其病变部位，对病变部位行经皮冠状动脉腔内成形术和植入支架，使闭塞的血管得以再通，梗死心肌得以再灌注和功能恢复。PCI术后患者面临着巨大的心理压力，影响着患者的身心康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例为我科2018年5月～2018年9月经绿色通道行急诊PCI术的急性心肌梗死患者，共选入50例，其中男39例、女11例，年龄30～87歲。其中痊愈出院46例，死亡4例。PCI术后均入住CCU病情监测，符合急性心肌梗死的治疗常规。

1.2 心理状态分析

（1）否定：急性心肌梗死发病突然，患者往往是毫无心理准备的，发病前通常都处于正常的工作和生活状态下，短时间内难以接受发病的事实。

（2）恐惧：患者心脏发病时剧痛，大汗淋漓，强烈的濒死感给患者带来巨大的恐惧和不安，部分患者即便手术后心前区不适仍不能缓解，害怕疾病，心有余悸，担心因此丧失生命。

（3）焦虑：大多数患者担心疾病的预后不良，对住院费用表现出焦虑情绪。另外，陌生的住院环境，角色的转换，给患者带来种种焦虑。

（4）烦躁：PCI术后仍需要严密的监护，绝对卧床休息，身体周围被各种仪器、监护导线缠绕，各种仪器的报警音烦扰，患者活动受限，睡眠障碍，不间断的治疗护理，都给患者造成很强的精神干扰和心理压力。

（5）无助：PCI术后患者入住CCU病房，要求绝对卧床休息，严格的探视管理，缺少了家属的陪护和关爱。患者的生活护理都需要协助，特别是年轻的患者，个人生活隐私缺少保护，很多患者希望生活自理，但病情限制，不得不接受他人的协助，使患者产生术后住院期间的无助感。

1.3 心理干预

（1）患者PCI术后返回病房后，护士尽快了解患者的心理状况，尽早实施心理疏导。通俗简单地介绍疾病的发病特点及出现的症状，治疗，预后，给患者了解和正视自己所患的疾病，稳定患者的情绪，树立战胜疾病的信心。

（2）护理人员精湛的业务技术，高度的责任感、和蔼热情的服务态度能使患者对护士产生信任感和安全感，减轻患者的焦虑和恐惧心理。

（3）指导患者配合治疗的方法。每一项治疗及护理都需要向患者解释目的及配方方法，取得患者理解配合。比如：PCI术后返回病房需要绝对卧床休息，告知重要性。出现胸闷胸痛不适及时告知医务人员。多食绿色蔬菜、水果、高纤维素食物，预防便秘，不可用力解大便。

（4）关注患者的需求，适时给予帮助，尊重患者，保护患者的隐私。适时观察患者的举动，发现患者的需要，及时满足患者，让患者感受到被关注被关爱，避免产生无助的情绪。

（5）介绍病房中救治的成功例子。成功案例能增加患者战胜疾病的信心，促使患者以更积极的心态配合治疗。

2 小 结

本文对患者进行细致入微的心理观察和干预是重点环节。因人而异，给予个性化的心理疏导的干预，平稳过渡，促进患者身心健康，早日康复出院。

参考文献

[1] 尤黎明，吴 瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：154-162.

[2] 尹白梅.急性心肌梗死患者的健康教育[J].护理实践与研究，2013，10（3）：109-110.

[3] 修 红，国红玉.心理护理对急性心肌梗死患者影响的临床研究[J].中国医学创新，2013，10（32）：221-222.

本文编辑：赵小龙