清热止血方治疗肝硬变上消化道出血胃热炽盛证临床价值体会

吴杰

（天水市中西医结合医院 消化内科一病区 甘肃天水 741020）

上消化道出血属于肝硬变失代偿期门脉高压症中最为常见的一种并发症，该病具有起病较急、病情较为严重、出血量多等特点，具有较高的致死率[1]。在该病的临床治疗中，主要采用了药物治疗的方式，而西药治疗的治疗效果往往不够理想。因此，中医治疗被越来越多的应用在该病的临床治疗中[2]。本次研究了80例肝硬化变上消化道出血胃热炽盛患者，分析了清热止血方在肝硬化变上消化道出血胃热炽盛证治疗中的临床效果，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择80例肝硬化变上消化道出血胃热炽盛患者，所有患者均为2019年1月至2019年6月于本院就诊的患者。其中，对照组40例患者中，男患者24例，女患者16例，患者的年龄在41～68岁；平均年龄（46.37±4.64）岁；研究组40例患者中，男患者25例，女患者15例，患者的年龄在42～69岁；平均年龄（45.21±6.49）岁；2组患者在各项资料中均可以进行对比。

1.2 研究方法 对照组采用常规治疗措施：常规给予患者补充血容量、维持水电解质与酸碱平衡，同时给予患者3mg生长抑素，使用50ml生理盐水进行静脉泵入，维持12h，持续治疗5d。

研究组在对照组的基础上，联合使用清热止血方进行治疗：药方为：白及粉15g；黄芩、法半夏各12g；黄连、大黄10g；生姜、三七粉各3g；取水煎服，分早晚两次服用，共持续治疗5d为一个疗程。

1.3 评定标准 对比两组患者出血停止时间与输血量；同时对比两组患者治疗前后凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）以及血小板（PLT）水平[3]。

1.4 统计学方法 此次研究中80例肝硬化变上消化道出血胃热炽盛患者所得数据均采用SPSS19.0版本统计学软件进行统计；2组患者在各项指标评估中均采用“”进行计算，行t检验。

2 结果

2.1 两组患者出血停止时间与输血量对比 治疗后，研究组患者在出血停止时间与输血量均显著优于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

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2.2 两组患者治疗前后凝血功能对比 治疗前，两组患者各项凝血功能没有明显差异；治疗后，研究组患者在PT、FIB以及PLT水平均显著优于对照组（P＜0.05）。如表2所示：

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3 讨论

肝硬变所造成的门静脉高压，侧支循环建立，管胃底静脉曲张形成，曲张静脉破裂出血是导致上消化出血的主要原因。患者主要的临床表现为呕血、黑便以及不同程度周围循环衰竭等。同时，门静脉压力增高使得脾脏血液回流受阻，凝血功能降低，进而使得上消化出血止血困难，导致病死率增加。因此，在临床治疗中必须要及时采取止血、补充血容量等治疗措施[4]。现阶段，最为常见的治疗药物主要为生长抑素，其能够有效抑制患者消化液分泌情况，降低内脏器官的血容量，维持患者机体循环动脉血压，减少患者门静脉压力。而单纯采用生长抑素进行治疗的治疗效果往往不够理想。因此，联合中药治疗的方式被越来越多的应用在临床中。中医学认为，肝硬变上消化道出血属于“吐血”的范畴，胃热炽盛、迫血妄行与灼烧胃络失主要的病理机制。本次主要采用了清热止血方进行治疗；方中白及粉补肺止血、清热解毒之功效；黄芩能够起到清热燥湿，泻火解毒，止血之功效；法半夏具有燥湿化痰的作用；黄连具有清热燥湿，泻火解毒的作用；大黄能够泻热毒，破积滞，行瘀血；生姜能够解表散寒，温中止呕，温肺止咳；三七粉则具有清热、解毒、凉血的作用[5]；诸药合用，能够共奏清热解毒、凉血止血、降逆止呕之功效；以此来进一步提高患者的治疗效果，改善患者的临床症状。在本次研究中：治疗前，两组患者各项凝血功能水平均没有明显差异（P＞0.05）；治疗后，研究组患者在出血停止时间、输血量、PT、FIB以及PLT水平均显著优于采用常规护理的对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，相比于常规治疗措施，联合清热止血方能够有效提高患者的治疗效果，改善患者的凝血功能，在肝硬化变上消化道出血胃热炽盛治疗中具有较高的应用价值。