宫颈上皮内瘤变患者采用阴道镜配合高频电波刀对诊疗的价值体会

熊似村

（柳州市妇幼保健院 广西柳州 545000）

前言

近年来，随着社会经济水平的不断提升，人们的饮食结构和行为方式也发生了翻天覆地的变化，再加上沉重的生活及工作压力，导致宫颈病变成为了妇科临床常见的一种病症类型[1]。患者发病后，若得不到及时治疗，宫颈病变会逐渐发生恶化，最终造成宫颈癌前病变或宫颈癌，不仅损伤了患者的身体健康，而且降低了患者生命和生存质量[2]。基于此，本组课题将2017年1月至2019年2月本院妇科收治的92例宫颈上皮内瘤变患者作为参考样本，经阴道镜配合高频电波刀治疗后，总结了联合治疗的价值体会。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院妇科2017年1月至2019年2月期间收治的92例宫颈上皮内瘤变1-3级患者的病例资料。将2017年1月至2018年1月收治的单纯行高频电波刀的患者列为对照组，将2018年2月至2019年2月收治的阴道镜配合高频电波刀治疗的患者列为研究组，每组分得46例患者。对照组年龄为35～65岁，平均年龄为（55.21±9.58）岁；研究组年龄为38～64岁，平均年龄为（55.37±9.62）岁。对比两组患者的一般资料，P＞0.05，不具有显著差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者直接给予高频电波刀治疗。通过丙泊酚静脉全麻处理后，采用高频电波刀对患者实施高频电波刀宫颈锥切术。调整高频电波刀的频率（3.8MHz）和功率（30～40W），顺时针切除病变的宫颈管组织，以及宫颈累及组织。为了能够彻底清除病变范围，要求切割范围＞碘不着色区3mm。

1.2.2 研究组：研究组患者给予阴道镜配合高频电波刀治疗。取截石膀胱位，常规调整阴道镜的聚焦距离，充分暴露宫颈，并使用消毒棉球擦拭宫颈表面的黏稠分泌物，仔细检查宫颈的病变情况。通过阴道镜观察可疑部位，并在区域范围内利用碘液做出明确标记。对患者进行全麻处理后，开始使用高频电波刀行宫颈锥切术，切除宫颈病变和累及组织。具体方法如对照组所示。

1.3 观察指标 将组织病理学检查结果作为金标准，分别观察并记录两组的临床诊断符合率，根据《肿瘤分类及诊断标准》，将其划分为CIN I级、CIN II级、CIN III级，以及浸润癌。

1.4 统计学方法 通过统计学软件SPSS 22.0对本组课题研究数据加以处理。计数资料以（%）表示，用X2检验。如果检验结果P＜0.05，表示组间数据对比具有显著差异。

2 结果

对照组临床诊断符合率为82.61%，研究组临床诊断符合率为95.65%，两组的临床结果符合率对比具有统计学差异（X=4.039，P=0.044），P＜0.05。详情见表 1 和表 2。

3 讨论

为了降低宫颈癌的发病率，提升患者的生存质量，需要在宫颈癌发生前对宫颈上皮内瘤变进行控制。目前，临床关于宫颈病变的治疗方法比较多样，例如激光、电凝、冷冻等，但总体疗效仍然欠佳[4]。因此，需要寻求一种诊疗价值相对较高的临床治疗方案。

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对照组诊断符合率为82.61%，研究组诊断符合率为95.65%，两组的临床诊断结果符合率对比具有统计学差异，P＜0.05。研究说明：与单一高频电波刀治疗相比，宫颈上皮内瘤变患者采用阴道镜配合高频电波刀治疗可获得显著的临床诊疗效果。通过阴道镜，可充分暴露患者的阴道及宫颈状况，便于医护人员轻松定位病变范围，精确检查肉眼不可发现的微小病变组织[5]。高频电波刀的使用，能够通过定向射频电波，精准切除病变组织，同时还能收缩创口，高热止血，避免因止血不彻底，诱发术后并发症，提升手术成功率。因此，在宫颈癌前病上皮内瘤变的临床诊疗中，通过阴道镜配合高频电波刀治疗，便于医护人员在清晰的图像指导下，更加彻底的切除病变组织，避免遗漏微小病灶。

综上所述，与单纯高频电波刀治疗相比，对宫颈上皮内瘤变患者实施阴道镜配合高频电波刀治疗，有助于提升宫颈上皮内瘤变的确诊率，为进一步治疗提供更准确的参考信息，值得在临床中推广使用。