高频超声引导小针刀治疗肩周炎的效果及对肩关节功能的影响

王建军

(山西省长治市上党区人民医院,山西 长治047100)

肩周炎是老年人的常见病,常见症状为肩周疼痛,肩关节活动范围变小,但在影像学检查中未发现患者肩关节存在明显的结构异常。这一疾病较为常见,虽然不会危及患者生命,但会对其生活造成一定的影响[1]。因此,必须给予患者合理和适当的治疗方式。笔者探讨采用高频超声引导小针刀治疗肩周炎的效果及对肩关节功能的影响,现将具体情况报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2017年1月至2018年1月在长治市上党区人民医院治疗的肩周炎患者80例,运用双盲法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组男21例,女19例;年龄44～72岁,平均(46.14±2.48)岁;病程最短4个月,最长6年。观察组男23例,女17例;年龄45～76岁,平均(44.73±3.16)岁;病程最短5个月,最长6年。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 患者经体格检查后发现肩关节存在疼痛,活动受限,无法正常抬起与后伸,符合肩周炎的临床症状[2]。所有患者均对本研究知情且签署同意书。

1.3 排除标准 血液系统疾病者、肺部感染者、精神疾病者、进行抗病毒治疗者;有其他严重合并症者。

2 治疗方法

2.1 对照组 予以小针刀治疗。患处予以消毒、铺巾,术者戴上无菌手套,运用小针刀在患者的喙突处喙肱肌和肱二头肌短头附着点、冈上肌抵止端、冈下肌及小圆肌的抵止端和肩峰下滑囊进行纵向疏通剥离及切开剥离,之后在肩峰下的滑囊进行通透剥离。如患者肩关节周围还存在其他压痛点,同时进行小针刀治疗。每周治疗1次。

2.2 观察组 采用超声引导小针刀治疗。患者取健侧卧位,采用超声诊断仪运用燕氏超声法扫查患者的肩袖及肩关节,记录和分析患者的病变情况,用龙胆紫进行标记。定点后进行消毒、铺巾,术者戴无菌手套,运用左手拇指按压患者痛点位置,避开神经血管,用小针刀刺入标记处,在超声引导下,调整好刀尖的位置,使其直达病灶。此时患者有一定的酸痛、胀痛感,术者会感受针刀下存在阻力,然后进行纵行疏通剥离,松懈粘连,感觉有松动后快速出针,运用无菌纱布对针孔进行压迫,外部贴创可贴。针刀的刀口线必须和神经及血管的走向保持一致。

治疗1次后如果患者还未治愈,必须进行第2次小针刀治疗,连续治疗2次[3]。

3 疗效观察

3.1 观察指标 比较两组患者的视觉模拟评分(VAS)及肩关节功能评分(Constant-Murley)。Constant-Murley从疼痛、日常活动、关节活动度、肌力4个方面进行评分。

3.2 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件处理数据,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)VAS评分比较 治疗后,观察组患者的VAS评分显著低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组肩周炎患者治疗前后VAS评分比较(分,±s)

表1 两组肩周炎患者治疗前后VAS评分比较(分,±s)

注：与对照组治疗后比较,△P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 40 8.24±2.51 3.28±1.97△对照组 40 8.21±2.68 5.16±1.75

(2)Constant-Murley评分比较 观察组患者的Constant-Murley评分显著优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组肩周炎患者治疗前后Constant-Murley评分比较(分,±s)

表2 两组肩周炎患者治疗前后Constant-Murley评分比较(分,±s)

注：与对照组治疗后比较,△P＜0.05

组别 例数 时间 疼痛 日常活动 关节活动度 肌力 总分观察组 40 治疗前 8.23±1.25 7.66±3.49 16.84±1.97 12.15±2.64 44.72±3.28治疗后 12.42±2.86△ 17.47±3.84△ 33.89±2.08△ 19.51±2.84△83.69±2.37△对照组 40 治疗前 7.73±2.45 7.84±2.74 16.99±2.15 13.22±2.58 45.78±2.16治疗后 10.33±4.83 14.27±2.47 29.03±1.94 16.58±2.11 70.33±1.97

4 讨论

肩周炎患者肩部周围的软组织大多有不同程度的肌肉粘连情况,这也是肩关节活动障碍的最重要原因。高频超声可以检查患者肌肉运动状态,评估患者的肌肉粘连程度[4]。小针刀可以有效刺激患者局部小血管的扩张,推动患者毛细血管及淋巴的循环。传统小针刀的治疗疗效与术者的经验有较大的联系,不同的医生治疗的效果也会不同。在高频超声引导下进行小针刀治疗,小针刀可以直接到达患者病变部位,进行精准调节及松解,发挥通经活血、平衡阴阳的作用。同时刺激局部小血管的扩张,促进炎症物质的进一步吸收,可对病变的位置和范围进行全面治疗[5]。高频超声引导下小针刀治疗的研究已取得较大的进展,目前已广泛运用于临床。本研究结果显示,观察组VAS评分显著低于对照组(P＜0.05),观察组Constant-Murley评分显著优于对照组(P＜0.05)。表明运用高频超声引导小针刀治疗肩周炎,可以有效缓解患者疼痛,改善肩关节功能,值得在临床进行推广。