社区健康教育对糖尿病前期患者转归的影响

卢麦兰

【摘要】 目的： 探讨分析社区健康教育对糖尿病前者患者转归的影响。 方法： 抽取200名2017年10月60岁以上老年人健康查体资料中糖尿病前期患者，随机分为实验组100例和对照组100例。实验组由全科医生和社区护士进行改善生活方式的健康教育并跟踪随访，对照组未进行干预。两组患者进行为期1年的健康教育，于6个月、1年后分别检测空腹血糖和餐后2小时血糖，并进行统计学分析。 结果： 实验组6个月、1年后空腹血糖、餐后2小时血糖明显低于对照组，有显著性差异（P<0.01）. 结论： 对于糖尿病前期患者采取有效的生活方式干预，可明显防止或者延缓糖尿病前期患者发展成为真正的糖尿病，此方法是安全有效的。

【关键词】 糖尿病前期；健康教育护士；饮食；运动

【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-109-02

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 本组患者200例，均为空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）患者，其中男性120例，女性80例，平均年龄66岁。随机分为实验组100例和对照组100例。诊断标准：糖尿病前期的概念为空腹血糖和（或）餐后2h血糖升高但没有达到糖尿病的诊断标准，存在空腹血糖受损（IFG）或糖耐量减低（IGT）或者两者兼有（IFG+IGT）。根据2017年《中国2型糖尿病防治指南》糖尿病前期的定义为：空腹血糖受损（IFG）空腹血糖数值在6.1-6.9mmol/L，餐后2h血糖<7.8；糖耐量减低（IGT）为空腹血糖〈7.0 mmol/L，餐后2h血糖为7.8-11.1 mmol/L.

1.2 方法

1.2.1 首先成立糖尿病健康教育团队，聘请山东省千佛山医院内分泌专家来进行专业的技术指导，指导糖尿病前期患者的饮食方案和运动处方的制定.由4个全科医生和6个糖尿病健康教育护士组成基本的团队管理模式，全科医生负责两组患者日常的血糖随访工作，健康教育护士配合全科医生开展为期1年的糖尿病前期的健康教育工作.

1.2.2 对糖尿病患者开展语言教育、文字发放宣传材料教育、播放视频教育、参观住院糖尿病患者并发症的诊断与治疗教育、针对患者个体化的健康教育和部分患者反复健康教育等方式.

1.2.3 分为三个阶段来进行健康教育.第一步：前三个月针对内分泌专家提出的健康教育方案每半月对实验组糖尿病前期患者开展一次集体健康教育活动.主要是讲解糖尿病前期的危害、糖尿病的发生机制和病理变化、讲解合理的糖尿病健康饮食和正确的适宜于个体的运动方法.对于超重或者肥胖尤其是腹围增大的患者告知减重的重要性，争取3-6个月将体重减轻5-10%.第二步：3-6个月改为每个月进行一次健康 教育工作，继续强化饮食和运动方案，进行个体化的健康教育方案，告知患者最主要的是增强患者的自我管理意识才能将疾病消失在萌芽期，根据自己的活动量将饮食的热量控制在合理的范围内.第三步：6个月-1年主要是对患者进行健康教育的随访，解决患者在饮食和运动干预方面的共性问题，开展团队小组讨论.同时对于形成良好健康管理观念的患者鼓励自我管理，形成良好的生活方式.

2 结果

2.1 两组糖尿病前期患者健康教育前及健康教育后6个月、1年空腹血糖的变化（见表1）.

2.2 两组糖尿病前期患者健康教育前及健康教育后6个月、1年餐后2h血糖的变化（见表2）

3 讨论

3.1 干预效果分析 中国是一个公认的糖尿病大国，而糖尿病前期患者患病率不断上升，发生原因主要与饮食习惯的改变、心理压力增大、运动量减少等因素息息相关.一旦诊断为糖尿病前期，很多患者存在着胰岛素抵抗、高胰岛素血症的问题，早期会出现胰岛素分泌增多的问题，即使表面上血糖是正常的，可能糖耐量试验已经出现异常的结果，胰岛B细胞已经出现了较大的损害，患者发展为糖尿病和心血管疾病的风险就会增高，所以要未雨绸缪.有资料表明，处于糖尿病前期的人，如果任其不管，每年会有10%左右进展为糖尿病，在5年左右的时间内，仅有约30%可能自行恢复为正常；若对其控制其饮食、让其加强运动等，发生糖尿病的危险可下降30%-75%，恢复为正常血糖状况的几率最高可升至70%。以上的研究也证实生活方式的干预在糖尿病前期患者中有明显疗效.

3.2 糖尿病前期患者干预的体会 健康教育工作是公共卫生服务工作的重中之重，糖尿病健康教育也是治疗糖尿病前期患者和糖尿病患者的基石，健康教育的目的就是能夠将治疗方案融入到患者的日常生活中，提高自我管理意识和管理水平，才能从根本上解决问题.患者患病的个体化差异大，所以提倡个体化的健康教育和治疗方案，与患者签订家庭医生服务协议，对这一类患者给予一个连续的监测、健康教育、药物治疗方案，真正体现社区卫生服务的工作价值。同时健康教育工作是一个多学科合作的机制，必须有团结的团队来共同实现.

参考文献：

[1] 应焱燕，许国章.糖尿病前期的研究进展[J].实用预防医学，2016，2：250-252.

[2] 姚慧峰，叶国芬.社区健康干预对糖尿病前期人群影响的分析[J].心脑血管病防治，2013，4：225-226.