（1，3）—β—D葡聚糖和半乳甘露聚糖联合检测在侵袭性真菌感染诊断中的应用

佟柳

【摘要】 目的： 探究（1，3）-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖联合检测在侵袭性真菌感染诊断中的诊断价值。 方法： 选取86例我院收治的疑似侵袭性真菌病患者为研究对象，将其分为临床诊断组41例，非感染组45例，采集所有患者外周静脉血，行G试验和GM试验检测，比较检测结果及联合检测的灵敏度和特异性。 结果： 临床诊断组G试验、GM试验和G/GM试验阳性率分别为70.73%、65.85%、87.80%，非感染组分别为17.78%、22.22%、31.11%，联合诊断阳性率高于G试验和GM试验，差异具有统计学意义（P<0.05）；G/GM试验敏感性和PPV高于G试验和GM试验，其余指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论： G试验和GM试验具有一定诊断价值，G/GM试验准确度更高。

【关键词】 （1，3）-β-D葡聚糖；半乳甘露聚糖；联合检测；侵袭性真菌

【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-089-01

侵袭性真菌感染是一种临床常见的真菌感染疾病。真菌在侵入人体后，在人体血液、组织中生长繁殖，从而损伤人体器官[1]。近年来随着抗生素药物滥用、抗肿瘤药物及免疫抑制剂的应用，出现侵袭性真菌感染的患者逐年增多[2]。（1，3）-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖检测对早期诊断侵袭性真菌效果显著。本研究对G/GM试验诊断价值进行分析，现有报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 86例患者中男性49例，女性37例，年龄（36-76）岁，平均年龄（53.1±3.8）岁。纳入标准：经微生物学诊断和病理学诊断明确的患者。排除标准：不愿参与本研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 G试验 取外周静脉血行离心处理后，将0.1ml待测血浆加入0.9ml处理液中，在70℃环境下孵育10min，然后取0.2ml放置到酶反应主剂中，混合均匀后放置到MB-80微生物快速动态检测系统中，反应结束后自动计算待测血浆中（1，3）-β-D葡聚糖含量。

1.2.2 GM试验 取外周静脉血行离心处理后留取待检测血清样本。将待检测血清样本与半乳甘露聚糖抗体混合并孵育10min，以酶联免疫竞争技术酶，经TMB酶标仪MK在450nm波长下测定光密度。根据标准曲线计算待检测样本中半乳甘露聚糖水平。

1.3 统计学分析 采用SPSS19.0软件。阳性率、敏感性、特异性、PPV、NPV比较用χ2检验，P<0.05为有差异。

2 结果

2.1 G试验、GM试验和G/GM试验结果

86例患者中临床诊断41例，排除诊断45例。临床诊断组G试验、GM试验和G/GM试验阳性率分别为70.73%、65.85%、87.80%，非感染组分别为17.78%、22.22%、31.11%，联合诊断阳性率高于G试验和GM试验，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不同方法敏感性、特异性、PPV和NPV比较

G/GM试验敏感性高于G试验和GM试验，特异性三者比较无差异，而G/GM试验的PPV高于G试验和GM试验，其余指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

近年来侵袭性真菌感染发病率呈现逐年升高的趋势，由于真菌感染传统培养方法较长且阳性率低，对于临床早期诊断效果不理想[3]。（1，3）-β-D葡聚糖广泛分布在多种真菌之中，当真菌侵入人体时，吞噬细胞在消灭真菌的过程中（1，3）-β-D葡聚糖可从壁中释放，患者血液内（1，3）-β-D葡聚糖含量大幅升高，通过对其检测能有效反映真菌情况[4-5]。但是在本研究中G试验的敏感性、特异性均不高，但是假阳性率较低，表明其能提示患者存在真菌感染，但无法确定是哪种真菌。

半乳甘露聚糖是曲霉菌多糖细胞壁的成分之一，真菌侵袭后其在血液中含量升高[6]。本研究中GM试验敏感性和特异性也不理想。两者联合检测结果敏感度、特异度、PPV、NPV分别为91.06%、74.51%、73.37%和92.40%，相比于单一检测敏感度和NPV升高，原因可能为存在一定假阴性和假阳性。联合检测不仅仅能提高检测敏感性和特异性，还在一定程度上弥补了各自的不足。

综上所述，G试验和GM试验具有一定诊断价值，G/GM试验准确度更高。

参考文献：

[1] 李泰阶，李萌，郭世辉等.G 试验和 GM 试验对儿童恶性血液病侵袭性真菌感染的诊断价值[J].山东医药，2015，（5）：4-6.

[2] 何成禄，何增品，徐从琼等.血浆（1，3）-β-D葡聚糖和血清半乳甘露聚糖检测对重症患者侵袭性真菌感染的早期诊断价值[J].现代检验医学杂志，2013，28（2）：54-56.

[3] 孟文晴，陆璇，潘正慧等.G试验和GM试验联合痰真菌培养对ICU患者侵袭性真菌感染的早期诊断[J].中国感染控制杂志，2018，17（1）：41-46.

[4] 马清，于农，尹秀云等.GM、G試验及真菌培养鉴定对肺部侵袭性真菌感染的诊断价值[J].军事医学，2016，40（3）：234-236.

[5] 张淑瑛，卢小东，王玉月等.（1，3）-β-D葡聚糖和曲霉菌半乳甘露聚糖抗原联合检测对侵袭性真菌感染的诊断价值[J].江苏大学学报（医学版），2014，（6）：495-496，500.

[6] 冯潜，李颖，顾兵等.（1-3）-β-D葡聚糖联合半乳甘露聚糖抗原检测在侵袭性真菌感染中的应用价值[J].国际检验医学杂志，2016，37（1）：71-73.