CA125、CA153、CEA水平在卵巢癌诊断中的价值

陈亚龙 赵 绒

卵巢恶性肿瘤发病率尽管位于女性生殖道恶性肿瘤的第3位，但因晚期卵巢癌缺乏有效治疗方法，且早期诊断困难等，因此患者预后较差，而且卵巢癌早期和晚期结局存在较大差异，且预后与患者病理分期和病理类型等有关，所以早期诊断卵巢癌对改善患者预后具有重要意义[1]。近年来，相关学者致力于寻找早期筛查卵巢癌的有效手段，但目前认为有效的方法是通过普通筛查来发现卵巢癌，可人群中发生卵巢肿瘤的人数较少，因此该方法推行较为困难。肿瘤组织自身存在或可分泌标志物，并释放至血清中，所以通过检测肿瘤标志物可有助于发现肿瘤生长发展情况；此外，该方法简单易行，易于推广[2]。本研究为探讨血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)应用于卵巢癌中的诊断价值，特进行如下研究。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月至2017年1月收治的卵巢肿块患者200例作为本次研究对象，按照临床手术组织病理检查结果将其分组为对照组(卵巢良性肿瘤，80例)与观察组(卵巢癌，120例)。排除其他恶性肿瘤疾病、肝肾功能障碍、心肺功能不全、精神疾病、盆腔炎、高血压、糖尿病等。观察组：患者年龄25～69岁，平均为(42.6±4.8)岁；参照国际妇产科联盟有关临床分期标准[3]：Ⅰ期30例、Ⅱ期35例、Ⅲ期30例、Ⅳ期25例；卵巢黏液性癌69例、卵巢浆液性癌51例。对照组：患者年龄25～72岁，平均为(43.1±5.2)岁；浆液性囊腺瘤46例、黏液性囊腺瘤24 例、成熟畸胎瘤10例。2组患者年龄等资料相比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

分别于清晨空腹下抽取静脉血液5 ml，将血液标本放置于未加抗凝剂的试管中，于室温下静置30 min，以低速离心机进行离心处理，转速3 000 r/min，时间10 min，待分离出血清后将其置于-80 ℃环境中保存，标本解冻后采用低速涡旋10次以使其充分混匀。分别采用化学发光微粒子免疫检测法(Abbott ARCHITECTplus i2000SR)检测2组血清CA125、CA153、CEA水平，并加以比较。

1.3 观察指标

计算单独检测CA125、CA153、CEA及联合检测的准确性。阳性诊断标准：CA199>37 kU/L、CA153>30 kU/L、CEA>5.0 μg/L、CA125>35 kU/L[7]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者血清CA125、CA153、CEA水平比较

观察组患者血清CA125、CA153、CEA水平明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者血清CA125、CA153、CEA水平比较

2.2 2组血清CA125、CA153、CEA阳性检出情况比较

观察组血清CA125、CA153、CEA阳性检出率明显高于对照组。观察组中血清CA125阳性检出率明显高于CA153、CEA阳性检出率，P<0.05；见表2。

表2 2组血清CA125、CA153、CEA阳性检出情况比较(例，%)

注：*为与CA125比较，P<0.05。

2.3 单项指标和联合检测诊断阳性率比较

CA125、CA153、CEA联合检测诊断阳性率高于单项、两项检测诊断的阳性率(P<0.05)；见表3。

表3 检测单项指标和联合检测诊断阳性率比较

2.4 不同分期患者血清CA125、CA153、CEA阳性率比较

Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者血清CA125、CA153、CEA阳性率明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者，P<0.05；见表4。

表4 不同分期患者血清CA125、CA153、CEA阳性率比较(例，%)

3 讨论

卵巢肿瘤是女性生殖系统常见疾病，卵巢癌发病率呈逐渐递增趋势，且死亡率较高，因卵巢癌早期发病隐匿且缺乏高效诊断方法，多数患者确诊时已处中晚期，预后较差[4]。卵巢交界性肿瘤尽管恶性程度无卵巢癌高，但存在晚期复发和恶变风险，卵巢成熟性畸胎瘤是1种良性肿瘤，但存在恶变风险；卵巢子宫内膜异位囊肿尽管是卵巢良性病变，但影响女性身体健康和生育能力[5]。卵巢良恶性肿瘤的治疗原则和手术范围存在较大差异，尽管术前无法明确卵巢肿瘤具体性质，但可能会因手术范围不够而延迟治疗，甚至需再次手术或过度治疗而给患者造成极大的伤害。所以临床急需寻找1种高效、简单的鉴别方法来诊断卵巢肿瘤，并明确其性质，为临床治疗提供参考。目前临床常用于诊断和鉴别卵巢肿瘤的辅助方法有：细胞学和组织病理学检查，该方法是诊断卵巢肿瘤的金标准，该方法具有一定创伤性，且可能因取材不理想而需反复操作，不宜常规检查；影像学检查是1种无创检查，但受各检查方法分辨率的影响而无法探查到微小病灶，从而漏诊[6]。肿瘤标志物检测操作简单且可重复进行，具有较高应用价值。

CA125是1种多聚糖蛋白，人体正常卵巢上皮细胞无表达。有相关研究发现，CA125在多数卵巢癌患者中为阳性，在晚期卵巢癌患者中的阳性表达率为80%～85%，且CA125含量的增加也影响患者预后[7-8]。CA125在浆液性卵巢癌中异常表达较为明显，且其含量与卵巢癌临床分期存在紧密联系[9]。CA125在乳腺癌和胰腺癌等与良性卵巢肿瘤中均存在不同程度增加情况，单纯检测CA125具有一定价值，但难以满足临床早期诊断卵巢癌的要求，因此需联合其他指标进行诊断。CA153是1种多型糖蛋白，常用于临床诊断和监测乳腺癌；有研究显示，在乳腺癌以外的腺上皮来源肿瘤组织中也存在CA153的高表达[10]。CEA是1种广谱肿瘤相关抗原，健康人群血清中含量极低[11]。本文研究显示，观察组患者血清CA125、CA153、CEA水平明显高于对照组，P<0.05；CA125、CA153、CEA阳性检出率明显高于对照组，P<0.05。观察组血清CA125、CA153、CEA阳性检出率明显高于对照组，观察组血清CA125阳性检出率明显高于CA153、CEA阳性检出率，P<0.05。联合检测CA125、CA153、CEA准确度明显高于单项、2项检测，P<0.05。Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者血清CA125、CA153、CEA阳性率明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者，P<0.05。由此说明检测血清CA125、CA153、CEA对临床诊断卵巢癌具有较高价值，且可有助于临床医师判断卵巢癌患者病情，为患者临床治疗提供参考。

综上所述，血清CA125、CA153、CEA联合检测有助于临床诊断卵巢癌，根据临床检测水平状况来判断患者病情分期，为后续治疗提供参考。