年度健康手册

青光眼患者：不要畅饮

在夏天，青光眼较少急性发作，这是因为夏天容易出汗，会带走一些水分，眼压会低一点儿，青光眼癥状在夏天会稍缓解。反之，在冬天人不爱动，且不易出汗，眼压也比夏季要高。

季节变化对青光眼影响较大。实际上，青光眼和温度、人的代谢关系密切，适当的运动可以增加血液循环的速度，实际上就增加了房水循环的速度，使眼压不至于升高。但是要避免剧烈运动或者在酷热的天气情况下运动。因为剧烈运动，有可能引起血压升高，血压升高又会导致动脉压和静脉压都升高，尤其是静脉压升高会导致眼压升高。

在夏天，青光眼病人要避免一次性喝太多的水。如果一口气喝500至1000毫升的水，可能会引起眼压的突然升高。同时，青光眼最好不要戴墨镜，因为青光眼的患者由于其房水的循环障碍，眼内压增高，致使视乳头萎缩，视野缺损，从而导致视力下降。如果戴上墨镜就会因为光照减少而使瞳孔放大加剧眼内房水循环的障碍，本来就已经很高的眼压会进一步增高，不但会使病情恶化，更会增加病人的痛苦，甚至造成失明。所以青光眼的患者尽量不要戴墨镜，也不要让太强的光刺激眼瞳孔。

白内障患者：注意饮食均衡

白内障的形成和阳光的直射是有关系的，长时间的阳光照射肯定会加重白内障的形成或加快白内障的形成。在青藏高原地区、非洲等阳光照射时间长又比较强烈的地方，白内障发病率要比其他地区早一些、程度重一些，白内障的核也会硬一些。

白内障患者夏天出门是需要戴墨镜的，要尽量避免阳光的直射。白内障是与年龄相关的，一般45岁以上人群易得，在眼内形成了轻度的晶状体混浊。

白内障虽然与年龄相关，但我们发现许多八九十岁的老人也不长白内障，或者一直很轻，没有很早出现视力下降。然而，一部分人就发病很早，五六十岁就病情比较严重，这与饮食结构有一定关系。这有一大部分原因是不良的饮食习惯导致的，除了吃蛋白质、肉，还要多吃蔬菜、水果、多补充维生素。所以预防白内障，除了避免长时间阳光直射眼睛，还要注意饮食结构均衡多样化。

眼底病患者：避免屏气游泳

黄斑是人眼中最敏锐的地方，如果中老年人出现视力下降，首先应该考虑黄斑病变的可能。黄斑病变在老年人中很多见。黄斑也一样要避免受阳光的直射，有一种损伤叫黄斑的阳光性灼伤。尤其是夏天去海边湖畔度假，水面的光反射很强，会造成类似“雪盲”眼部灼伤，所以出门要戴墨镜，对眼睛形成局部保护。

在夏季很多人会选择游泳，游泳有一个屏气的动作会引起眼压的升高。有眼疾的人可以游泳，但不主张长时间闷着头在水里游。有眼底病的病人不要跳水，因为水的冲击力对眼睛的打击是很大的，容易引起视网膜脱落及类似眼外伤的表现。

专家简介：

戴惟葭，首都医科大学宣武医院眼科副主任、青光眼专业组主任，医学博士、主任医师、研究生导师、北京医师协会青光眼专业组委员。其专业及研究方向：青光眼的基础与临床。

鼻炎治疗

预防春季过敏性鼻炎

第一、要预防花粉过敏。花粉过敏是季节性鼻炎最常见的原因，不论是春夏季还是秋季发作的鼻炎，想彻底避开花粉不太可能，但是要尽量地远离过敏源。植物花粉通常在气温较高、光照较强的地方产生会比较多，干燥、暖和、阳光充足的天气通常会有高浓度的花粉。如果对花粉较为敏感，还是要减少外出旅游的次数，即使出去，一定要做好防护措施，比如戴好有防护作用的口罩、眼镜;在房间内的时候关闭门窗减少室外花粉进入，要是想开窗通风，尽量选择清晨或雨后;也可以挂湿窗帘;不要在室外晾衣物、被褥。相对来说，沿海地区空气比较潮湿，如果有条件的人也可以暂时移居至沿海地区或者没有过敏花粉的地区。还有，鼻炎患者要注意远离吸烟人群，并且尽量避免出入空气污染严重的地方，在室内可以使用空气净化器。另外，有过敏性鼻炎或过敏性体质的人，尽量不在室内养宠物，宠物身上皮屑和尘螨会引发过敏性鼻炎。

第二、要注意气候变化。春夏交替时早晚温差较大，气温变化、阳光和紫外线的刺激也可能加重过敏性鼻炎，有些人也可能会因为受凉感冒加重原有的过敏性鼻炎症状，因此要注意温度变化。

第三、要合理饮食。食物一般不引起鼻炎或者哮喘等呼吸道症状，但是如果吃了某些食物有呼吸道过敏症状或者消化道、皮肤症状，应该避免食用引发过敏的食物。每天喝点酸奶，在一定程度可以缓解花粉过敏的症状，因为酸奶里含有乳酸菌，乳酸菌可以调节人体免疫力，有一定缓解过敏症状的作用，维生素C也可以缓解流涕、打喷嚏等症状，因为它能抑制组胺的生成，改善毛细血管的通透性，在一定程度上减轻组织液生成。因此多吃一些富含维生素C的水果蔬菜，比如橙子、柠檬、山楂、枣等，可以在一定程度上预防鼻炎的发生。有些水果和蔬菜也含有过敏原成分，如果有过敏史，就应该避免食用。

总之，在治疗过程中，最重要的是一定要坚持规律用药、定期随访，规范治疗一段时间，不能断断续续用药，更不能看效果不错就自行停药，这些都会大大影响用药疗效。

专家简介：

王向东，医学博士、博士研究生导师、首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、北京市耳鼻咽喉科研究所基础部副主任、中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会过敏科学分会委员、北京中西医结合学会变态反应学分会副主任委员、北京医师协会变态反应专科医师分会常务理事、北京医学会变态反应学分会委员、北京医学会耳鼻咽喉科分会中青年委员。

主血管保护

心血管保护

一旦发生急性的心血管事件该怎么办？

当发生预感不好，或不祥症状时，要第一时间联系自己的亲人和朋友，帮助自己到专业的场所进行诊断和救治，这是最重要的。

感到不适时，千万不要忍，一定告诉亲人。如果你身边没有直接的朋友和亲人，要求助周围的人拨打120，告知你的位置、基本症状，等待120专业人员来救助。

如果你到专业医疗机构的距离足够短，身体安全性足够的话，可以在亲人和朋友的陪伴下前往。

当病患意识不好时能否水服硝酸甘油？

对于突发重症的病人，如果在发生室颤时晕倒了，连意识都没有，血压都没有的时候，再给他吃硝酸甘油，不但不会起药效，还会使血压更低，所以遇事还需具体问题具体分析。当一个人意识不清醒时，喝水会引起呛咳，呛咳会诱发呕吐，呕吐又形成窒息，这些也可能形成连锁反应。

当病患意识丧失时，是否需要立即进行心肺复苏？

还是要做的。如果没有专业人士出现，在抢救的同时，一边有人迅速拨打120报告病人的情况和位置，另有人对他做即兴的抢救，包括晃动、呼叫及辅助的口对口呼吸、心脏按压，不会加剧患者的死亡。

此时的心脏按压不会造成病患的死亡，也不会加剧死亡。有些专业的判断办法，比如呼叫、摸大动脉，听一下心音，听一下呼吸情况，可轻轻地问：醒醒，醒醒，怎么了，怎么了，哪里不舒服？这时候迅速把食指放在他的鼻孔下，看有没有气息，然后用手摸摸患者的颈动脉看有没有波动，若情况不好，马上进行心肺复苏。

专家简介：

徐延路，中国协和医科大学博士，现任国家心血管中心/中国医学科学院阜外医院心内科副主任医师。主要从事冠心病介入治疗及心内科急、危、重症的诊治工作。作为主要人员参与完成了国家自然、国家科技攻关等多项课题，目前已发表SCI论文8篇，核心期刊10余篇。

心衰要预防原发病

心衰的预防首先是预防原发病，坚持健康的生活方式，降低血压和胆固醇，预防高血压、糖尿病和冠心病。季节变换注意保暖，避免呼吸道感染，这是心衰的常见诱发原因。接种流感疫苗有助于预防心衰。对于已患心血管疾病患者，应早发现早治疗，在影响心脏功能之前，阻断病程进展。例如，急性心肌梗死发病12小时之内急诊介入手术;稳定性冠心病及早通过介入治疗或冠脉搭桥手术改善心肌供血;先天性心脏病患者通过外科手术或介入治疗纠正心脏畸形;瓣膜性心脏病介入治疗或外科手术修复瓣膜;纠正心律失常。

心衰患者应“定期保养”

已发生心衰的患者应进行积极的综合治疗，定期进行心脏康复治疗，减少心衰的急性发作，提高运动耐量。

已经患上心衰的患者，通过康复治疗，可以延长寿命。心衰患者应每天监测体重变化，严格控制鹽和水的摄入，减轻心脏的负担。药物治疗仍然是根本，对绝大部分心衰患者而言，应在医生指导下服用各类药物，延长寿命，改善生活质量。严重心衰患者猝死风险较高，可以考虑置入三腔起搏器治疗或者安装植入型心律转复除颤器。

最后，乔岩主任指出，经综合治疗后，处于稳定期的心衰患者应积极开展心脏康复治疗，就像汽车定期送到4S店进行保养一样。专业医生对患者进行运动耐量评估，根据评估结果制定合理的运动处方，在专业医护人员的严密监护下实施运动康复治疗。目前大量的临床研究证实，心脏康复治疗可以延长心衰患者的寿命，减少住院次数，提高运动耐量，改善生活质量。

而对于经上述治疗效果不理想，适合心脏移植的患者，如条件允许可考虑心脏移植治疗。目前国内外心脏移植手术的水平不断提高，随着科技的进步，未来可能会出现可完全替代自体心脏的人工心脏。

专家简介：

乔岩，医学博士，首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任医师，参与编写与编译《介入心脏病学》等医学专著7部。

皮肤保护

如何预防皮肤瘙痒

日常生活中我们一定要护肤，皮肤表面水分吸干后即刻使用护肤品，少用碱性的洗涤剂，不过度清洁皮肤，水温不宜过高，洗澡时间不宜过长，冬天不用电热毯，空调房间放置加湿器，使空气湿度保持恰当的状态;有原发性疾病的，治疗原发疾病。

皮肤瘙痒患者在护理和治疗上有哪些误区

瘙痒其实不可以搔抓，越抓越痒，有些人会用热水烫、盐水或者醋洗，但这些都不对，一定记住凡是刺激皮肤的方法都不可取，要及时就医。

根据皮肤的性状，我们将它分为干性皮肤、中性皮肤、油性皮肤，干性皮肤和中性皮肤直接用清水冲洗，油性皮肤每日1次胸背部使用沐浴露即可，天气过热时出汗刺激皮肤也会引发瘙痒，当使用空调时，以免干燥，房间里可放一盆水。

没有万能的止痒药，我们需要自觉改变不利皮肤的生活习惯，重视皮肤护理，严重者采取药物治疗。

专家简介：

吴小萍，浙江医院皮肤科主任，副主任医师，浙江省中医药大学第二临床医学院皮肤科教研室主任，浙江省医师学会皮肤科医师分会委员，浙江省整形美容协会皮肤美容分会常委，浙江省医疗美容主诊医师。

带状疱疹神经痛治疗

老年人得了带状疱疹一定不要惊慌害怕，要尽早去医院就医。首先，早期要尽可能多休息，增加营养以提高抵抗力。除了应用抗病毒药物以外，还要应用维生素等营养神经的药物促进修复。一旦患病，一定要避免患病处受到摩擦，并用洁净的毛巾沾冷水湿敷出现疱疹的部位。千万不要弄破水疱，以免引起细菌感染而加重病情。如果已经出现感染，可用硼酸溶液湿敷，或使用双氧水，无需稀释，直接涂在患部。眼部的带状疱疹，应尽量用无环鸟苷等抗病毒药水滴眼。

更重要的是尽早控制疼痛，以免遗留长期神经痛。物理疗法、紫外线疗法对带状疱疹的疗效非常显著，不仅能预防感染，而且能缩短疾病疗程，迅速止痛。此外，激光疗法也有很好的疗效，能促进疱疹早日愈合。对于疼痛药物治疗效果不佳的，要通过微创介入手段尽快控制疼痛，对于疼痛剧烈，药物治疗效果不佳的带状疱疹，可有效减轻疼痛，避免带状疱疹后遗症发生。

提高机体抵抗力对于预防带状疱疹的发生至关重要。要做到生活规律、乐观豁达、劳逸结合、均衡膳食、经常锻炼，提高抗病能力，是预防此病最有效的措施。早在两千多年前的《黄帝内经》中，也记载了增强免疫力的三个法则：一、顺应自然。其主要思想有“顺四时而适寒暑”，“服天气而通神明”，“春夏养阳，秋冬养阴”。二、保持精神愉悦。“恬淡虚无”“积精全神”“精神内守”，从而使“形体不蔽，精神不散”。三、保养正气。“正气存内，邪不可干”。保持良好的精神状态就可以做到正气内存，从而预防带状疱疹的发生。

专家简介：

司马蕾，主任医师，医学博士，中日友好医院全国疼痛诊疗研究中心医疗组长，北京医科大学副教授。擅长运用微创神经调控介入技术治疗癌痛、带状疱疹神经痛、糖尿病周围神经痛、三叉神经痛等各种慢性顽固性疼痛。

泌尿系统感染治疗

鼓励年长者适当饮水，勤排尿，每次排尿尽量排干净，不让膀胱有残余尿液，这样就减少了细菌滋生的机会。

根据自己身体条件进行体育锻炼，缩肛运动有利于增加盆底肌肉力量，帮助排净尿液。注意局部卫生，大小便及时清理。曾经有一位长期卧床的老太，病重住院时导尿，后来发生脓尿。医生的处理办法是，果断拔掉尿管，大小便后护工及时清理，清理后吹风机吹干。在没有使用抗生素的情况下，治愈了这位老人的尿路感染。

积极处理合并疾病，如控制好血糖，积极治疗泌尿系统结石、妇科疾病、肿瘤等疾病。

平时注意尿色，如尿液浑浊，严重时呈米汤样，提示尿路感染。有尿潴留风险的注意下腹部有没有包块，如果发现有包块，特别是长时间不排尿，需要及时就医。有尿路感染症状的，要在医生指导下使用抗生素，包括使用哪种抗生素，疗程长短。反复细菌感染者，一方面要积极寻找诱因，如尿路梗阻未去除，尿路存在结石、尿道畸形等，另一方面要进行尿液细菌培养，根据细菌的类型以及对抗生素的反应敏感性，选择合适的抗生素。对于老年人，特别是有肾脏病的患者，慎用容易出现肾毒性副作用的氨基糖甙类抗生素。

专家简介：

王英，女，首都医科大学复兴医院肾内科主任医师，擅长各种原因导致的慢性肾脏病诊治和管理。

痛风治疗

痛風治疗

痛风患者不必全程低嘌呤饮食。有些患者一点荤腥不碰，长此以往会导致营养不均衡。在痛风急性发作期，采取低嘌呤饮食方案;而如果血尿酸已达标，可适当放开饮食，采取中、低嘌呤饮食方案。在此基础上，定期监测血尿酸水平，随时调整。痛风病人除了要遵从医嘱，按时随诊以外，患者自己也应掌握一些自我预防的知识，并予以实施。

逐渐形成科学合理的饮食习惯和生活方式。尽管严格的饮食控制也只能使血尿酸下降1mg/dl，但是科学合理的饮食习惯和生活方式还是非常必要的。按照《2016年中国痛风诊疗指南》，痛风患者应遵循下述原则：限酒禁烟、控制体重，减少高嘌呤食物的摄入，增加新鲜蔬菜的摄入。大量饮水（每日2升以上），同时减少富含果糖饮料的摄入。规律运动、饮食和作息，防止剧烈运动或突然受凉。

小剂量秋水仙碱可预防痛风复发。秋水仙碱一直被认为在痛风治疗中具有特效，但由于该药有一定副作用。因此，近年国内外痛风指南均提倡秋水仙碱的小剂量应用（≤1.5mg/天）。痛风患者应在医生指导下合理用药。有的患者一上来就使用较大剂量的降尿酸药物，在治疗初期，血液中尿酸浓度的急剧变化往往诱发痛风的发作。因此，在开始降尿酸时，无论使用哪种药物，均应从最小剂量开始，逐渐增加药量，让血尿酸水平缓慢降下来，这样可有效防止痛风的复发。

即使各方面做得很好，有一部分患者还会出现复发，这时候心态和坚持显得尤为重要，患者们要树立良好心态。讳疾忌医、擅自停药、中途换药，这些因素都会严重影响痛风防治效果。其实只要血液中的尿酸长期维持在达标水平，沉积在组织中的尿酸盐结晶就会不断再溶解进入血液而排出体外，痛风最终会被治愈的。

总之，科学治疗、明确目标、摆正心态、坚定不移，以实现血尿酸长期达标为标准，就能有效避免痛风复发。

专家简介：

赵义，首都医科大学宣武医院风湿免疫-变态反应科主任，主任医师，医学博士。现任中国医师协会风湿免疫科医师分会委员，中国免疫学会临床免疫分会委员。

血糖监控

血糖监控

空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白，是糖尿病患者经常要做的3项检查。

控制血糖，最重要的就是遵医嘱，按时用药，长期监测血糖，定期体检，及时发现问题，日常生活起居要有规律，与医生配合。比管住嘴更重要的是迈开腿，特别是餐后运动，因为只有加大肌肉对血糖的利用，才能达到健康控糖的目的。积极的生活态度，良好的心情，同样可以使血糖下降。

专家简介 ：

杜琳，北京中医药大学东直门医院主任医师、教授，针灸临床专业硕士研究生导师。