扩张型心肌病患者生活质量的研究

黄怡

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病[1]。该病较为常见，我国发病率为13～84/10万。该病预后差，DCM治疗的主要目标是阻止基础病因介导的心肌损害，有效控制心力衰竭和心律失常，预防猝死和栓塞，以及提高患者的生活质量和生存率[2]。现在的诊疗中常说“以患者为中心”的医疗，其典型的例子就是QOL(Quality of Life，生命质量或生活质量或生存质量)[3]。扩张型心肌病除心脏移植外，至今尚无理想的治疗方法，是一种严重危害人类健康的疾病[4]。因此，本研究通过优质护理对扩张型心肌病患者生活质量进行护理干预，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年3月至2018年9月在我院心血管内科住院的扩张型心肌病患者40例。按随机抽样分为对照组19例与观察组21例。对照组常规护理，观察组在常规护理的基础上实施优质护理干预。纳入标准为在我院心血管内科确诊住院的扩张型心肌病患者；排除目前或以往有精神和意识障碍、肝肾功能不全、有严重并发症的患者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表

包括性别、年龄、病程、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、心功能分级，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2.2 明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)中文版

该量表由美国明尼苏达大学博士Jay Cohn开发[5]，包含身体领域、情绪领域和其他领域，共计21个条目，用于评价患者心功能不全的典型症状和体征、躯体活动、社会关系、性活动、工作、情绪[6]，得分越低，表明生活质量越高。由朱燕波等开发并测评了中文版心功能不全生命质量量表[7]，用于我国慢性心功能不全患者生命质量测量。

1.3 研究方法

1.3.1 干预措施

（1）身体领域:配合医生积极寻找病因进行治疗，指导患者控制感染，鼓励患者严格限酒或戒酒、合理膳食，适度活动，遵医嘱服药并讲解药物副作用，控制心律失常和预防猝死，预防栓塞发生，减少因疾病所带来的困难，提高生活质量和延长生存。（2）情绪领域:为患者仔细讲解疾病的发生发展，做好健康教育工作，鼓励家属多关心、帮助患者，使患者树立战胜疾病的信心，指导患者尽量完成力所能及的日常工作而获得成就感，鼓励患者积极参与社交活动减少孤独和焦虑，给予健康科学的性生活指导。（3）其他领域:帮助患者克服睡眠障碍，平常以听舒缓轻音乐为主，可适当阅读，为患者解释每日治疗清单及费用，告知患者医保报销流程，减轻患者经济压力。

1.3.2 评价方法

两组患者均于入院第3天首次填写一般资料调查表和中文版MLHFQ，问卷填写前用统一指导语对患者进行研究内容、目的、意义的讲解，问卷填写过程不干预患者答题，并及时解答不明白的内容。3个月后两组患者再次填写中文版MLHFQ，并收集整理数据。

1.4 统计学方法

所以研究数据皆用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，两组患者生活质量得分用t检验进行比较，取P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后MLHFQ各维度评分及总分组内比较，见表1。

2.2 两组患者干预前后MLHFQ各维度评分及总分组间比较，见表2。

表1 两组患者干预前后MLHFQ各维度评分及总分组内比较

表2 两组患者干预前后MLHFQ各维度评分及总分组间比较

3 结论

两组患者干预前MLHFQ各维度评分及总分比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，说明两组患者具有可比性。对照组常规护理，扩张型心肌病患者生活质量变化不明显，说明常规护理未能有效提高患者的身体、情绪领域的生活质量。观察组患者干预后自身比较及与对照组干预后进行对比，身体领域、情绪领域得分和总分均有明显降低，有相关研究表明经过出院后随访式延续性护理干预能降低再住院率[8-10]，对扩心病患者采取相应的优质护理能有效提高患者身体领域的质量，有效促进患者病情恢复[11]，缓解消极情绪，从而提高患者生活质量。