针刺结合脑电仿生电刺激治疗偏头痛疗效观察

邓小玲 俞建锋 李丹丹

摘 要 目的：观察针刺结合脑电仿生电刺激治疗偏头痛的临床疗效。方法：收集2017年10月—2018年9月就诊的头痛患者60例，随机分为三组各20例。联合组采用针刺结合脑电仿生电刺激治疗，针刺组采用针刺治疗，药物组给予药物治疗。治疗4周后观察三组临床疗效。结果：联合组的总有效率为95%（19/20），针刺组为85%（17/20），药物组为75%（15/20），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针刺结合脑电仿生电刺激治疗偏头痛疗效显著，值得临床应用。

关键词 偏头痛；脑电仿生电刺激；针刺

中图分类号：R747.2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）08-0029-02

Observation of the therapeutic effect of acupuncture combined with electroencephalogram bionic electrical stimulation in the treatment of migraine

DENG Xiaoling， YU Jianfeng， LI Dandan（Traditional Chinese Medicine Department of Waigang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201806， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical efficacy of acupuncture combined with electroencephalogram bionic electrical stimulation in the treatment of migraine. Methods： Sixty patients with headache from October 2017 to September 2018 were collected and randomly divided into 3 groups with 20 cases in each group. The combined group was treated with acupuncture combined with electroencephalogram bionic electrical stimulation， the acupuncture group was treated with acupuncture， and the drug group was treated with medicine. After 4 weeks of treatment， the clinical effects of the three groups were observed. Results： The total effective rate was 95%（19/20） in the combined group， 85%（17/20） in the acupuncture group and 75%（15/20） in the drug group， and there was a significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion： Acupuncture combined with electroencephalogram bionic electrical stimulation has a significant effect in the treatment of migraine， which is worthy of clinical application.

KEY WORDS migraine； electroencephalogram bionic electrical stimulation； acupuncture

偏头痛是临床常见症状，约60%的患者有偏头痛家族史[1]，在头痛间歇期一切正常。我国偏头痛患病率为9.3%，女∶男=3∶1，好发年龄为25～55岁。目前，对于偏头痛的治疗，西医主要采用镇痛药，患者容易产生耐受性。本文报道采用针刺结合脑电仿生电刺激仪治疗偏头痛的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月—2018年9月就诊于外冈社区卫生服务中心中医科的偏头痛头痛期患者60例，均符合HIS《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD—II）[2]和《中医病证诊断疗效标准》[3]的诊断标准。将患者分为联合组、针刺组和药物组各20例（表1）。三组在性别、年龄、疾病持续时间方面差异无统计学意义（P>0.05）。排除孕妇、外伤或神经功能障碍者，意识不清者，治疗前1个月或目前正在进行其他相关治疗，可能影响本研究的观察指标者，伴有严重的原发性疾病者如心脑血管、肝、肾和造血系统等。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

穴位操作参照新世纪全国高等中医药院校规划教材王启才主編的《针灸治疗学》。①针刺组采用针刺治疗，主穴取合谷（巨刺法取穴）；辨经加减穴为太阳头痛加后溪（双侧），阳明头痛加内庭（双侧），少阳头痛加外关（双侧），厥阴头痛加太冲（双侧）；辨证加减穴有气血两虚取三阴交、足三里（双侧），脾肾两虚取气海、太溪（双侧），痰浊阻络取丰隆、天枢（双侧）、膻中，瘀血内停取血海（双侧），肝阳上亢取太冲（双侧）。患者取仰卧位，将针刺穴位进行常规消毒，取毫针（佳健医疗，规格30号）直刺，得气后采用平补平泻手法，留针30 min，隔天治疗1次。每周3次，共治疗4周。②药物组口服药物西比灵（盐酸氟桂利嗪胶囊），早晚各1次，每次5 mg，共4周。③联合组采用针刺结合脑电仿生电刺激治疗，针刺方法同针刺组；脑电仿生电刺激仪取穴太阳（左右双侧）、两耳侧乳突，每日治疗1次，每次30 min。三组均于治疗4周后对疗效进行综合评估。

1.3 疗效和评分标准

1.3.1 头痛（偏头痛）疗效评分[3]

①头痛发作次数：无发作计0分，每月发作2次以下（≤2次）计3分，每月发作3～4次计6分，每月发作5次以上（≥5次）计9分。②头痛持续时间：无发作计0分，每月平均发作时间≤12 h计3分，每月平均发作时间持续>12 h且≤2 d次计6分，每月平均发作时间持续>2 d计9分。③头痛程度分级：不痛计0分，疼痛量表测定数字为>0且≤3.5计3分，疼痛量表测定数字为>3.5且≤6.5计6分，疼痛量表测定数字为>6.5且≤10计9分。④伴随症状：无计0分，伴有恶心、呕吐，畏光、怕声其中l项计1分，伴有恶心、呕吐，畏光、怕声其中2项计2分，伴有恶心、呕吐，畏光、怕声其中3项计3分。⑤其余症状：无计0分，有计1分。

1.3.2 疗效标准[4]

痊愈：偏头痛症状停止，观察1个月无复发。显效：偏头痛症状停止后，1个月内复发，但与治疗前相比，發作频率降低50%以上。有效：头痛发作频率较治疗前减少25%～50%。无效：头痛发作的频率比治疗前少了25%。临床总有效率=（痊愈+显效+有效）病例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

三组治疗4周后的结果见表2，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

偏头痛在中医《证治准绳》中，归于头痛和头风。根据中医经络学说和穴位特性，本研究选择主穴“合谷穴”结合脑电仿生电刺激仪对防治偏头痛有较佳疗效。合谷穴是手阳明大肠经原穴，具有治疗面部特征的所有症状的功能，亦是止痛的特效穴。《灵枢·官针》曰：“巨刺者，左取右，右取左”，即指治疗身体一侧的疾病，选对侧穴治疗。《素问·缪刺论》指出：巨刺适于“邪客于经”的疾患，刺时“必中其经，非络脉也”。临床上根据“从阴引阳，从阳引阴”原理及全息对应理论，同时取穴合谷巨刺法防治偏头痛有较佳疗效。

脑电仿生电刺激仪通过双侧乳突和太阳穴表皮刺激小脑，通过颅骨屏障刺激小脑顶核区（fastigii nucleus，FN）。电刺激FN可减少血浆ET的机制在于抑制血管收缩活性物质释放，如加压素、肾上腺素和儿茶酚胺等，扩张血管，减轻脑组织缺血和缺氧，减少血管内皮细胞损伤，改善脑微循环[5]，从而预防和缓解偏头痛发作。同时，电刺激激活大脑的内源性神经保护机制以保护脑细胞，从而实现减少偏头痛的目标。采用脑电仿生电刺激仪治疗是无创刺激，方法简便可行，且无明显的不良反应，患者易于接受。

盐酸氟桂利嗪胶囊可防止钙离子通过血脑屏障进入细胞，扩张血管，降低脑血管阻力，增加脑血流量，缓解偏头痛症状，是临床治疗和预防偏头痛的常用药物，但常见嗜睡、便秘等不良反应[6]。

综上所述，本研究显示联合组疗效优于其他两组，提示针刺结合脑电仿生电刺激仪治疗可显著减轻或消除偏头痛患者的症状，且不良反应少，操作简单，安全可靠，在偏头痛的治疗中具有优势，值得临床应用。

参考文献

[1] 侯熙德， 周孝达， 陈清堂， 等. 神经病学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社， 1997： 184-187.

[2] 《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD—II）诊断标准[EB/ OL]. 2版. （2017-11-09）[2019-03-01]. http：//www.doc88. com/p-9953543303693.html.

[3] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 北京： 中国医药科技出版社， 2012.

[4] 李舜伟， 李焰生， 刘若卓， 等. 中国偏头痛诊断治疗指南[J]. 中国疼痛医学杂志， 2011， 17（2）： 65-86.

[5] 国家药品监督管理局制定发布. 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京： 中国医药科技出版社， 2002， 4： 105-109.

[6] 齐力， 董为伟. 电刺激小脑顶核改善供血不足性脑损害的研究进展[J]. 国外医学脑血管疾病分册， 1996， 4（1）： 33.

[7] 郭伟， 饶华金. 针刺治疗偏头痛疗效观察[J]. 上海针灸杂志， 2011， 30（5）： 289-290.