肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理探析

张媛熊 李珺 浦仆飞

【摘 要】 目的：对肝胆胰疾病合并糖尿病病人手术期护理进行深入探索;方法：自2018年1月至2018年6月來我院治疗的肝胆胰合并糖尿病病人中随机选择62人进行研究，在其护理工作中引入了合理的护理措施，分析了护理过程及护理效果。结果：参与本研究的62例肝胆胰病人手术全部取得成功，没有发生人员伤亡情况，开展了手术前、中、后的妥善护理，全体病人没有出现并发症。结论：在肝胆胰疾病合并糖尿病病人中引入合理的护理措施可以收到较好的效果，有利于将病人病情控制在稳定范围内，防止发生各类并发症，笔者认为可以在较大范围内推广。

【关键词】 肝胆胰疾病;合并糖尿病;手术期护理

【中图分类号】R715【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-124-02

随着人们生活水平的不断提高，糖尿病患者不断增多，其主要表现为高血糖现象，应用手术治疗肝胆胰疾病过于复杂，而且手术过程中面临着诸多困难，必须在术前、术中、术后做好病人的护理工作，才能保证手术收到较好的治疗效果，防止病人出现各类并发症，争取早日恢复身体健康[1]。笔者自2018年1月至2018年6月来我院治疗的肝胆胰合并糖尿病病人中随机选择62人进行研究，重点探索了全部病人手术期间的护理工作，主要过程如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

自2018年1月至2018年6月来我院治疗的肝胆胰合并糖尿病病人中随机选择62人进行研究，其中32名男性，30名女性，年龄处于51-81岁之间，年龄平均为67.32岁。其中21人属于胆囊切除术，15人属于肝叶切除术，26人属于胰腺手术。手术结束后有2人发生伤口感染，有1人发生呼吸道感染，其他病人准确控制了血糖，伤口愈合后全部康复出院。

1.2 护理方法

第一，术前护理。大多情况下，肝胆胰疾病病人合并糖尿病后痛苦成倍增加，而且极易出现较大情绪波动现象，表现为紧张、睡眠不良、易怒等，而且大多病人由于不具备丰富的医学知识，在二种病症出现后认为自己将要死亡，有的病人认为自己手术治疗后伤口不易愈合，会出现各种并发症。在病人不良情绪的影响下，其血糖极易出现上下波动，不利于治疗活动的顺利开展。要求护理人员必须在手术前充分与病人交流，反复讲解合理控制血糖的重要性。再有，护理人员还需懂得丰富多样的交流技巧，能够进一步稳定病人的波动情绪，给予病人充分的关心与爱护。由于病人过度关心自己的病情，所以其会产生严重的心理不稳定现象，护理人员必须做到善于观察，能够及时采取合理的疏导措施平复病人心情，要耐心讲解手术前的准备工作与手术流程，并为病人讲解大量治疗成功的案例，使病人意识到主动配合医护人员操作的重要性，从而树立生活自信心，能够积极配合医护人员操作。手术前还需关心病人的饮食情况，要为病人制订针对性食谱，提高病人身体免疫力，可以保证手术的顺利进行。要求病人食用合理的低脂与高纤维食物，不但保证了病人营养均衡，而且可以将病人血糖控制在合理范围内。在饮食护理工作中，还需考虑病人的真实病情，结合胰岛素的应用准确控制血糖。手术前一天要减少胰岛素用量，通常情况下以平时的二分之一为宜，防止手术前病人由于禁食而出现低血糖现象[2]。第二，术中护理。手术开始前，护理人员要准备完善的手术用品，并及时检查其数量与种类是否齐备。手术过程中，护理人员要与医生做到心领神会，通过观察医生神情及时为其提供准确的手术用具，将平衡液与血浆代用品及时准备到位，并结合输液的方式注入病人体内，如果病人手术时间较长，那么每间隔四小时就需测量病人血糖一次，根据病人的实际表现与测量结果，为病人合理使用短效胰岛素，利用皮下注射的方法给予[3]。第三，术后护理。手术后认真观察病人的临床表现与各项生命指标，主要内容指的是呼吸频率、体温升降、精神状态、目光特点等，并引入心电监护仪实时监测病人的各项生命指标，一旦发现病人出现不良反应，则需立即与医生联系，并根据病人的实际情况采取合理的处理方法。再有，还需每间隔三个小时测量病人体温一次，并记录病人全天候的出入量情况;每天固定时间检查病人切口是否出现渗血情况，同时换药[4];护理过程中要随时关注引流管是否通顺，要求病人家属密切关注引流管，防止出现堵塞问题，每天定时更换引流袋，并观察液体的数量、颜色、性质，加以详细记录。根据病人的实际情况，在应用抗生素的基础上防止病人伤口出现感染问题;护理人员每天要帮助病人按摩、清洗、翻身，防止出现压疮并发症，以病人感到舒适为宜。还需要求病人定时做深呼吸运动，有利于加快其肺功能恢复，鼓励病人咳嗽，能够顺利排出痰液，使其呼吸道畅通，防止出现肺部感染并发症[5]。

2 结果

参与研究的62名肝胆胰疾病合并糖尿病病人，手术过程非常顺利，没有发生人员伤亡事件，通过手术前、手术中、手术后的针对性护理，杜绝了严重并发症的发生，得到了全体参与人员的高度认同。

3 讨论

糖尿病人病人采取肝胆胰手术具有较高的复杂性与较大的难度，对护理工作具有较高的要求，但只要护理人员手术做好各项准备工作，术后认真观察与采取必要的护理方法，准确开展心理护理，科学控制病人血糖，则可以收到较好的治疗效果。本文自2018年1月至2018年6月来我院治疗的肝胆胰合并糖尿病病人中随机选择62人进行研究，并在病人手术前后引入了合理的护理措施，研究了整体护理过程，结果表明全部参与本研究肝胆胰疾病合并糖尿病病人手术过程非常顺利，没有出现人员伤亡现象，而且手术结束后没有发生严重的并发症。

参考文献

[1] 郭采风，陈愔愔.优质护理在颅内肿瘤合并糖尿病患者围手术期中的应用[J].糖尿病新世界 2018（22）

[2] 郑建莲.目标性护理在肺癌合并糖尿病围手术期的价值和满意度分析[J].糖尿病新世界 2018（22）

[3] 蓝丽华，庄和珠，唐婧.健康教育在乳腺癌合并糖尿病患者围手术期中的应用[J].糖尿病新世界 2018（19）

[4] 张儒.综合护理干预对糖尿病患者围手术期的效果和对抑郁情绪影响观察[J].糖尿病新世界 2018（19）