鼻部手术联合悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS疗效分析

甘家攀

【摘 要】 目的：探究鼻部手术联合悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS疗效。方法：随机选择2017年1月至2018年1月本院收治的50例OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暫停低通气综合征）患者，随机分为对照组和观察组，每组各25例患者，对照组采用悬雍垂腭咽成形术治疗，观察组采用鼻部手术联合悬雍垂腭咽成形术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为96.00%，对照组治疗总有效率为80.00%，组间差异显著（P<0.05）;治疗后观察组呼吸暂停通显著比对照组的指数高，组间差异显著（P<0.05）。结论：鼻部手术联合悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS疗效优越，能够有效改善患者的临床症状，值得推广。

【关键词】 鼻部手术;悬雍垂腭咽成形术;OSAHS;疗效

【中图分类号】R365【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）09-041-02

临床上OSAHS的治疗方案较多，其中悬雍垂腭咽成形术以及鼻腔扩容术被广泛用于治疗OSAHS，但是选择哪种治疗方案最佳还需要进行深刻探讨，本文对我院近期收治的OSAHS患者进行了鼻部手术联合悬雍垂腭咽成形术治疗效果研究，并取得了良好的研究成果，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2017年1月至2018年1月本院收治的50例OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）患者，纳入指标：患者被确诊OSAHS患者，对于本次研究知情同意，并签署了知情同意书，将全部患者随机分为对照组和观察组，每组各25例患者，对照组有男性患者15例，有女性患者10例，患者的年龄范围为23岁至70岁，平均年龄为（46.32±5.36）岁，观察组有男性患者14例，有女性患者11例，患者的年龄范围为22岁至67岁，平均年龄为（45.89±5.40）岁。在一般资料方面，两组患者比计较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用悬雍垂腭咽成形术治疗，给予患者鼻管插管全身麻醉治疗，麻醉起效后，将患者的扁桃体进行摘除，然后切除双侧肥厚且松弛的腭咽弓粘膜，然后缝合腭咽弓和腭舌弓，扩张患者的咽腔，切除处于悬雍垂两侧和腭帆间隙的脂肪，手术需要确保悬雍垂的完整性，然后将软腭切缘进行缝合，并且扩大咽腔的腔径[1]。

患者观察组采用鼻部手术联合悬雍垂腭咽成形术治疗，手术室对患者进行表面麻醉治疗，麻醉起效后通过鼻内镜切除患者双侧的下鼻甲粘骨膜的下部分，并将下鼻甲骨咬除，对于鼻中隔存在偏曲的患者，给予患者鼻中隔形成术，手术1周后，给予患者悬雍垂腭咽成形术治疗，手术操作步骤与对照组一致[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果。疗效指标：患者每小时呼吸暂停低通气次数（AHI）低于每小时5次，则表示治愈;患者AHI低于每小时20次，则表示显效;患者AHI在治疗后降低幅度超过50%，但是没有达到显效标准，则表示治疗有效;患者没有达到以上任何标准，则表示治疗无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验;计数资料使用百分数表示，通过χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治愈有10例，显效有8例，有效有6例，无效有1例，治疗总有效率为96.00%，对照组治愈有6例，显效有8例，有效有6例，无效有5例，治疗总有效率为80.00%，组间差异显著（P<0.05）;治疗后观察组呼吸暂停通气指数显著比对照组的指数高，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

3 讨论

临床上，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征主要是由于患者的生呼吸道存在狭窄或者阻塞的情况，从而导致患者的呼吸出现暂停或者存在障碍的情况，OSAHS患者通常存在睡眠紊乱的情况，严重影响了患者的日常生活，而且患者长期存在通气不畅的情况，以及诱发心血管疾病，同时会降低患者的觉醒能力，患者会出现精神不佳，全身无力等临床表现，严重是甚至会威胁患者的生命安全[3]，因此给予OSAHS患者良好的治疗具有重要重要意义。

治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的首选方案是手术治疗，通过手术治疗扩张患者狭窄的上呼吸道或者纠正患者塌陷的上呼吸道，从而解除导致患者出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因，恢复患者的通气功能[4]。手术治疗主要为悬雍垂腭咽成形术以及鼻腔扩容术。鼻腔扩容术能够扩张患者的鼻腔，有效治疗患者上呼吸道阻塞的症状，而悬雍垂腭咽成形术能够缓解患者通气功能不足的情况，但是该手术无法有效扩张患者的鼻腔，加之患者耐受力不足，如果直接进行悬雍垂腭咽成形术治疗，患者极有可能无法忍受手术治疗带来的痛苦，因此在临床治疗过程中先进行鼻腔扩张术，然后在进行悬雍垂腭咽成形术，在患者接受悬雍垂腭咽成形术前，有效的改善了通障碍的情况，一定程度提高了患者的身体机能，增加了患者的耐受能力，从而有助于悬雍垂腭咽成形术顺利进行[5]。研究结果显示观察组治疗总有效率为96.00%，对照组治疗总有效率为80.00%，组间差异显著（P<0.05）;治疗后观察组呼吸暂停通显著比对照组的指数高，组间差异显著（P<0.05）。结果说明鼻腔扩张术联合悬雍垂腭咽成形术悬雍垂腭咽成形术能够有效改善患者的呼吸暂停通气指数，帮助患者恢复通气功能。

综上所述，鼻部手术联合悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS疗效优越，能够有效改善患者的临床症状，值得推广。

参考文献

[1] 程华中，吴沭城.鼻腔扩容加改良悬雍垂腭咽成形术对75例OSAHS患者疗效分析[J].中外医疗， 2016， 35（32）：59-60.

[2] 杨相立，牛林，刘吉祥，等.悬雍垂腭咽成形术联合舌根等离子消融术治疗OSAHS的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志， 2016， 3（11）：143-144.

[3] 王佳，尹金淑，彭洪，等.单纯鼻腔扩容术及联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的疗效[J].实用医学杂志， 2016， 32（10）：1675-1678.

[4] 宁援援，王旭峰，王丽娥，等.布地奈德喷鼻剂联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果评价[J].中外医学研究， 2016， 14（16）：108-109.

[5] 庄黎明，蔡耿明，李忠华，等.国内改良及传统悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的Meta分析[J].福建医药杂志， 2018，6（1）：230-231.