优质护理在彩超引导下经皮胸膜穿刺的术中护理实施效果分析

冯翠环

【摘 要】 目的：探究彩超引导下经皮胸膜穿刺的术中护理中实施优质护理的效果。方法：以彩超引导下经皮胸膜穿刺患者100例为研究对象，所选时间为2016年1月-2018年5月，计算机随机化法分组，其中对照组术中实施常规护理，实验组术中实施优质护理，分析2组彩超引导下经皮胸膜穿刺患者护理的结果。结果：实验组彩超引导下经皮胸膜穿刺患者的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组护理总满意率（94.00%）明显较对照组护理总满意率（74.00%）高，P<0.05。结论：彩超引导下经皮胸膜穿刺患者在术中接受优质护理干预，可取得较好的效果。

【关键词】 优质护理;彩超引导;经皮胸膜穿刺

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-030-01

常规护理在彩超引导下经皮胸膜穿刺的术中实施，主要是护理人员按照医嘱实施操作，虽然具有一定的价值，但是护理的效果并不理想。优质护理是在常规护理的基础上发展而来，其是以患者为中心，在为患者实施护理的过程中，是从患者的身心出发，可保证护理内容的全面性。本研究主要对彩超引导下经皮胸膜穿刺的术中护理中实施优质护理的效果作观察。

1 资料与方法

1.1 资料

以彩超引导下经皮胸膜穿刺患者100例为研究对象，所选时间为2016年1月-2018年5月，计算机随机化法分組。

实验组（n=50）中，其年龄均值为（46.53±4.02）岁，男29例，女21例，其中2例为胸膜肿瘤，13例为肺部肿瘤，35例为结核性胸膜炎。

对照组（n=50）中，其年龄均值为（47.01±3.92）岁，男30例，女20例，其中1例为胸膜肿瘤，15例为肺部肿瘤，34例为结核性胸膜炎。

2组资料对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组术中实施常规护理，即告知患者实施彩超引导下经皮胸膜穿刺的目的、具体操作方法、相关配合事项和注意事项等。

实验组术中实施优质护理，具体为：

1.2.1 术前护理

多数患者接受彩超引导下经皮胸膜穿刺前会出现一定程度的恐惧、紧张等心理，因此，应积极为患者讲解实施穿刺的具体目的、注意事项以及安全性，指导患者吸气、屏气、呼气，其中屏气时间要持续30s，以此更好对穿刺干预配合，对并发症的发生进行控制[1]。加强患者的心理疏导，为其进行穿刺体位的示范，对屏气动作练习，指导其在操作中避免活动和咳嗽。告知患者在穿刺进针时可用力捏皮球，促进其疼痛注意力的分散，将其痛感减轻。

1.2.2 术中护理

在术前15min对轻音乐播放，促进患者焦虑不安等心理的缓解，协助患者保持椅跨弓背反坐位，将其彩超探查的相关胸腔标记穿刺点暴露出来，协助其进行消毒干预，并对无菌孔巾铺设，为患者实施局部浸润麻醉[2]。嘱咐患者平静呼吸，在医生要求屏气时进行屏气。若患者过度紧张，则可给予其镇静剂注射干预，尽量在其餐后1h-2h实施胸膜穿刺，在实施穿刺的过程中，应确保技术的熟练以及穿刺的准确。加强患者呼吸、血氧饱和度、心率、血压等相关生命体征的监测，及时对并发症发现和处理。胸膜反应是患者常见的并发症，心理因素、生理因素、医源性因素等是导致患者出现胸膜反应的主要原因，若患者出现胸膜反应，则应立即停止操作，协助患者取平卧位，加强其症状的观察，若患者血压偏低、出汗明显，则给予其吸氧以及葡萄糖注射干预，对于症状较为严重者，则立即为其实施肾上腺素皮下注射干预，并实施升血压、补液、激素补充等干预，直至其症状消失。

1.2.3 术后护理

手术后24h内，强化患者呼吸情况的观察，及时对其咯血等并发症发现[3]，并告知医生处理。

2组患者所有的操作都是由两三位经验丰富、固定的医生实施操作。

1.3 观察指标

对2组穿刺时疼痛程度以及护理满意度作观察分析。

疼痛程度：以VAS疼痛评分评价，分数越高，即代表患者的疼痛程度越严重。

护理满意度：以问卷表（0-100分）评价，主要包括特别满意（81分-100分）、基本满意（60分-80分）、不满意（59分及以下）。

1.4 数据分析

SPSS21.0软件作数据统计学处理，计数资料卡方检验，计量资料t检验。P<0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 2组疼痛程度分析

实验组彩超引导下经皮胸膜穿刺患者的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1：

2.2 2组护理满意度分析

实验组彩超引导下经皮胸膜穿刺患者的护理总满意率（94.00%）明显较对照组护理总满意率（74.00%）高，P<0.05。

3 讨论

本研究显示，接受优质护理干预的实验组彩超引导下经皮胸膜穿刺患者，其穿刺时的VAS评分明显低于常规护理的对照组;且实验组护理总满意率（94.00%）明显较对照组护理总满意率（74.00%）高。表明优质护理的实施，不仅可减轻患者穿刺时的疼痛程度，且可增加患者对护理服务的满意度。徐琍、葛贻珑、王冲等在《彩超引导下经皮胸肺部肿块穿刺活检术护理》中表明[4]，在患者接受彩超引导下经皮胸肺部肿块穿刺活检术中，同时配合有效的护理干预，可获得较好的安全性和有效性，更好对胸膜穿刺所致胸膜反应等发生进行控制，且可改善患者的心理状态，使其保持积极的态度配合胸膜穿刺。本文中，同时进行了患者疼痛程度、护理满意度的研究，表明本研究具有一定的参考价值。

综上所述，优质护理应用于彩超引导下经皮胸膜穿刺患者中，可更好控制患者穿刺时的疼痛程度，提高其对护理的满意度，有着较高的应用价值，值得推广。

参考文献

[1] 陈茂林，杨青松.经皮肺穿刺活检后护理体位对于气胸发生的影响[J].当代医学，2018，24（1）：174-177.

[2] 丁小军，黄志平，郭朝清等.彩超引导斜角进针在胸膜穿刺切割式活检术中的应用[J].国外医学（医学地理分册），2017，38（1）：67-70.

[3] 王代艳，陈婵.肝囊肿超声引导下穿刺抽液护理方法分析[J].心血管病防治知识，2016，15（5）：136-137.

[4] 徐琍，葛贻珑，王冲等.彩超引导下经皮胸肺部肿块穿刺活检术护理[J].赣南医学院学报，2014，36（4）：649-649，650.