探讨脑外科护理常见安全隐患及对策

邹国菲

【摘 要】目的：探讨脑外科护理常见安全隐患及对策。方法：选取我院2016年10月至2018年9月期间，神经外科收治重症患者58人作为研究对象。以2016年10月至2017年9月间脑外科收治患者为对照组;以2017年10月至2018年9月间脑外科收治患者为试验组。对比实施护理干预前后护患纠纷发生情况、护理满意度调查、安全性水平。结论：对脑外科护理常见安全隐患开展的系统分析，进而制定相应的护理对策，能够有效改善患者的护理效果，降低护理隐患，提高安全水平，提升患者满意程度，进而提升医疗效果。

【关键词】脑外科;护理;安全隐患及对策

【中图分类号】R15【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10--01

脑外科即神经外科[1]。需要接受手术治疗的神经外科患者会因为所患疾病的影响表现出精神情绪症状例如狂躁[2]。而这种疾病常常比较严重，如脑外伤所导致的血肿、肿瘤、颅内感染等[3]。因此加强神经外科患者康复期护理十分必要[4]。但在临床护理的实际操作中，往往存在一些安全隐患进而导致脑外科患者康复效果差强人意[5]。本文选取我院2016年10月至2018年9月期间，神经外科收治的重症患者58人作为研究对象，旨在探讨脑外科护理常见安全隐患及对策，具体情况如下。

1 样本和方法

1.1 样本来源 从2016年10月至2017年9月间脑外科收治重症患者中选取29例为对照组;从2017年10月至2018年9月间脑外科收治重症患者中随机选取29例为试验组。试验组患者29例，其中男性患者17例，女性患者12例;年龄范围为29至66岁，平均年龄为48.5岁。对照组患者29例，其中男性患者16例，女性患者13例;年龄范围为31至67岁，平均年龄为47.9岁。本试验经患者及其家属同意并签署知情同意书，并通过我院伦理委员会批准。

1.2 具体方法 对照组，开展常规性护理;试验组，开展护理干预，向患者及其家属详细介绍患者病情，实时监控患者基本体征，选择有丰富经验的医护人员进行整体责任制护理，根据患者病情及生活习惯指定护理对策，分析安全隐患，及时加强人员及基本医疗设施建设。

1.3 评价指标 对比两组患者满意度评分、安全性评分、发生医患纠纷情况。满意度评分问卷以患者答题的方式进行调查，总分为100分，得分越高，表示患者对护理的满意程度越高，反之越低。安全性评分应由护理人员利用安全性自评量表进行自评，总分为100分，分数越高，表示护理患者的安全性越高。

1.4 统计学处理 对应数据采用SPSS19.0软件处理。计量资料采用t检验，计数资料采用检验，当P<0.05具有显著差异。

2 结果

试验组的医疗纠纷共发生5次，其中自身因素导致2次，患者导致3次;对照组共发生11次医疗纠纷，自身因素导致6次，患者导致5次。试验组发生的医疗纠纷数量显著少于对照组，差异有统计学意义（即P<0.05）。

试验组的患者护理满意度平均得分为92.1分，高于对照组的平均得分77.6分，差异具有统计学意义（即P<0.05）。

试验组的护理安全性平均评分为93.1分，显著高于对照组的护理安全性平均评分74.2分，差异具有统计学意义（即P<0.05）。

3 结论

3.1 常见安全隐患 脑外科护理常见隐患中，患者及家属方面主要有对病情发展不了解，过于依赖医疗技术，认为疾病可以短时间治愈，一旦没有达到预期目标，进而容易产生焦虑、愤怒、不被重视等不良情绪，不愿配合治疗导致安全隐患。

护理人员方面主要有：一是缺乏安全风险防范意识，过度关注患者身体变化情况，未注意权益问题，如暴露患者隐私部位造成侵犯隐私权。如做药敏实验前虽进行询问有无过敏史，但未签署药敏试验知情同意书，直接进行注射引发医患纠纷;二是未按要求严格执行制度，护理操作繁多，护理操作前后未履行护理操作告知制度，造成家属不解。未能及时按分级护理制度巡视，交接班未详细情况以及护理记录不规范、不连续;三是护理业务能力不高，责任心不强，护理人员基础知识不足，操作不娴熟。低年资护理人员缺乏经验，对事件处置不当，对患者判断出现偏差甚至错判。四是护士责任心不高，护理人员沟通能力差，服务意识不强。如躁动病人未加床的等防护措施，造成病人发生坠床等意外。个别护士存在对患者生硬，对工作态度冷漠;

其它因素：基础设施存在隐患，神经外科仪器较多，没有及时检测与维护，导致使用不畅。住院环境吵杂，人员流动大等，导致患者不能良好的修养环境。

3.2 对策 针对患者因素，在其入院前详细介绍病情，阐明问题严重性，使患者及其家属对医疗保持理智的心理预期，能有效降低愤怒、不安、失望等不良情绪的出现，增加患者的医疗配合程度。

护理人员主要包括：一是增强法律意识，组织学习法律知识，使护士全面了解和掌握有关法律知識，增强自我防护意识的同时也要做好有关患者隐私的保护。刚入职的护士，由于经验不足且自身法律意识淡薄，在发生医疗纠纷时，与患者的对话过程中处于被动地位。故需要加强法律培训，增强法律意识。二是强化制度落实，健全医院管理体系，完善护理管理制度，保障护理工作的顺利开展，确保护理过程中各项工作全面落实。严格执行各项规章制度，做好操作前的告知，避免护患纠纷。认真落实、完成知情同意书的签署工作。提高护理文件书写能力，保证护理记录的连续性。三是业务能力培训：针对脑外科护理时的应用技术以及相关知识的培训，例如术后常规护理，注意有无感染发生。严密监测患者的心率、血压等指标进行检查并记录，保持对患者身体状况实时监测。四是提高沟通能力，先要创建良好的护患关系，护士与患者之间可进行多样的沟通方式，患者和家属便于理解，提高沟通质量，真正做到有效沟通。加强护士主动服务意识，端正护士服务态度，保持严谨、认真的工作态度，保证工作质量。五其它：落实好各种仪器操作使用步骤，规范仪器操作。

综上所述，对脑外科护理常见安全隐患开展的系统分析，进而制定相应的护理对策，能够有效改善患者的护理效果，降低护理隐患，提高安全水平，提升患者满意程度，进而提升医疗效果。

参考文献：

毛艳艳.脑外科护理常见安全隐患及对策探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（40）：76.

杨洪银，张蕾，王文英.脑外科护理常见安全隐患及对策探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（49）：189.

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张玉珍.脑外科康复护理常见安全隐患及对策探讨[J].中国继续医学教育，2017，9（23）：250-251.

解巍巍.脑外科护理常见安全隐患及对策探讨[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S3）：211-212.