复方甘草酸苷联合非索非那定治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察

夏娟

【摘 要】目的：探讨复方甘草酸苷联合非索非那定治疗面部激素依赖性皮炎的临床效果。方法：选取2016年10月-2018年10月收治的面部激素依赖性皮炎患者88例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各44例。对照组给予非索非那定+外用雅漾活泉水治疗，观察组在对照组基础上联合复方甘草酸苷治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗1周后两组患者皮损面积相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2、3、4周后观察组患者皮损面积均小于对照组（P<0.05）;治疗后观察组瘙痒、临床症状积分均低于对照组（P<0.05）。结论：复方甘草酸苷与非索非那定联合用于治疗面部激素依赖性皮炎患者能显著缩小其皮损面积，改善临床症状及皮肤瘙痒程度，临床应用效果显著。

【关键词】面部激素依赖性皮炎;复方甘草酸苷;非索非那定;疗效

【中图分类号】R986【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）10-0-01

面部糖皮质激素依赖性皮炎属于临床常见的皮肤疾病，由于长期反复不当地采用外用激素造成的皮炎，主要是指患者采取外用糖皮质激素治疗后，原发皮损逐渐消退，但停药后再次出现炎性损害，需要反复使用糖皮质激素，从而控制症状并逐渐加重的皮肤疾病。临床症状表现为丘疹、潮红、毛细血管扩张、皮肤萎缩等，同时伴有疼痛、瘙痒、干燥以及烧灼感等，严重影响患者正常生活。由于疾病具有反复发作以及反跳等特点，明显增加治疗难度[1]。若能够及时采取有效治疗，可快速控制病情，缓解症状，避免复发，保障患者的身心健康，提高其生活质量。本研究对面部激素依赖性皮炎患者采用复方甘草酸苷联合非索非那定治疗，且已取得满意的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月-2018年10月收治的面部激素依赖性皮炎患者88例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各44例。纳入标准：①连续使用糖皮质激素1个月以上;②有激素依赖现象，即停用糖皮质激素后皮损复发或加重，继续使用则症状立即减轻;③临床表现为红肿、丘疹、鳞屑、毛细血管扩张、痊疮样皮损等;④局部有痉痒、干燥、紧绷感或触痛感;⑤接受胶原贴敷料治疗且遵守治疗方案，并签署知情同意书。排除标准：①高血压、低血钾及严重内科疾病患者;②患有脂溢性皮炎、红斑狼疮、寻常痊疮、酒渣鼻等对疗效观察有影响者;③对服用甘草酸昔类药物或外用胶原蛋白类制剂过敏者;④妊娠及哺乳期女性。对照组中男10例，女34例;平均年龄为（32.56±3.49）岁，平均病程为（3.25±1.02）年;观察组中男9例，女35例;平均年龄为（32.59±3.45）岁，平均病程为（3.27±1.03）年;两组年龄、病程、性别等资料差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组予非索非那定（广东环球制药有限公司，国药准字H20065175）60mg+外用雅漾活泉水治疗，2次/d。观察组在对照组基础上加复方甘草酸苷（哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字H20060571）50mg治疗，3次/d。两组疗程均为4周。

1.3 疗效评估标准[2] 临床症状评分：自觉症状包括紧胀感、干皱感、疼痛、瘙痒、灼热感，根据无、轻、中、重分为0-3分;客观症状包括毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素沉着、脱屑、红斑等，根据无、轻、中、重分为0-3分。临床疗效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。痊愈：疗效指数超过90%;显效：疗效指数60%-90%;一般：疗效指数40%-59%;无效：疗效指数<40%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗1周后两组患者皮损面积相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2、3、4周后观察组患者皮损面积均小于对照组（P<0.05）。治疗后观察组瘙痒、临床症状积分均低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着生活水平的提高，人们特别是年轻女性对于外貌的追求越來越高。脸部轻微的不适就会自主选择使用糖皮质激素进行治疗。而糖皮质激素外用制剂由于见效迅速，短期疗效好，且购买方便，往往造成滥用。而有些患者甚至长期使用含有激素的化妆品来保持脸部肌肤的完美。糖皮质激素的大量使用会导致表皮角质层细胞的减少以及功能异常，一旦患者停用糖皮质激素制剂后会造成一连串的炎性皮损症状如红斑、炎性丘疹、脱屑、瘙痒等。如果不能及时控制症状，可能会并发细菌和真菌感染，甚至会导致不可逆性的疤痕和色素沉着出现[3]。

激素依赖性皮炎患者需立即停用糖皮质激素外用药物，给予抗炎、保湿、抗过敏治疗，对于有真菌、细菌感染者，还需给予抗感染治疗。复方甘草酸苷主要成分为甘氨酸、甘草酸及半胱氨酸，其中甘草酸苷具有局部过敏坏死反应抑制作用，对于皮质激素应激反应有较强的拮抗效果，而氨酸及半胱氨酸可减轻甘草酸苷对机体电解质代谢造成的影响，降低假性醛固酮症状发生风险。另有研究发现，复方甘草酸苷还具有免疫调节效果，能够对IFN-γ产生诱导作用，抑制其过度产生，活化NK细胞，并促进T淋巴细胞分化。本研究结果显示，复方甘草酸苷与非索非那定联合用于治疗面部激素依赖性皮炎患者能显著缩小其皮损面积，改善临床症状及皮肤瘙痒程度，临床应用效果显著，值得临床推广。

参考文献

林新敏，温育利. 复方甘草酸苷胶囊联合皮炎汤治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的效果[J]. 中国当代医药，2018，25（18）：100-102.

曾洲平，苏春志，黎超伟. 0.03%他克莫司软膏联合复方甘草酸苷治疗面部激素依赖性皮炎的疗效研究[J]. 临床医学工程，2016，23（3）：339-340.

陈小艳. 复方甘草酸苷片联合生长因子凝胶治疗面部激素依赖性皮炎的临床分析[J]. 药物评价研究，2016，39（2）：263-266.