阶梯性降压与联合引流模式治疗40-50岁女性慢性硬膜下血肿患者的临床研究

王冬杰 曹子轩 祁晓花 刘俊彬 吕艳芬 朱慧芳 吕桂凤

【摘 要】目的：探究阶梯性降压与联合引流模式治疗40-50岁女性慢性硬膜下血肿患者的临床效果。方法：抽取我院160例40-50岁女性患者作为观察对象，所有患者确诊为慢性硬膜下血肿，纳入时间段在2015年1月至2017年6月。用信封法进行分组（观察组和对照组），每组n=80例。对照组接受基础治疗，观察组接受阶梯性降压与联合引流模式治疗。观察对比两组患者的治疗效果、疼痛情况。结果：观察组中有1例患者治疗无效，显效+有效一共有79例，总有效率为98.75%，对照组中15例患者治疗无效，显效+有效一共65例，总有效率为81.25%，两组间进行比较具有显著差异（P<0.05）;疼痛情况的观察中，治疗两组评分结果无明显差异（P>0.05），经过治疗均有改善，并且观察组明显更低（P<0.05）。结论：对40-50岁女性慢性硬膜下血腫患者，采取阶梯性降压与联合引流模式治疗，提升了治疗的效果，并且控制了不良反应的发生，治疗的安全性和可行性得到提升，值得推广。

【关键词】阶梯性降压;引流模式;慢性硬膜下血肿

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）10-0-02

慢性硬膜下血肿是由于颅内出血血液积聚引起的，患者的临床症状主要表现为头痛、呕吐、痴呆、淡漠、偏瘫、麻木、失语等，慢性硬膜下血肿在各个年龄阶段均可能出现，慢性硬膜下血肿如果没有及时得到治疗，患者的病情可能加剧，并且引发一系列的并发症，对于患者病情的治疗是有害的，关于慢性硬膜下血肿的治疗也受到越来越多的关注，本次研究选定160例40-50岁女性慢性硬膜下血肿患者作为观察对象，将其分为两个小组后，通过组间对比分析来探究阶梯性降压与联合引流模式治疗40-50岁女性慢性硬膜下血肿患者的临床效果，详细如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 此次研究中，抽取我院160例40-50岁女性患者作为观察对象，所有患者确诊为慢性硬膜下血肿，纳入时间段在2015年1月至2017年6月。用信封法进行分组（观察组和对照组），每组n=80例。所有患者这都签订了实验知情书，并且在选取人员时均征得了病人和其家属的同意。观察组中，年龄41～50岁，平均（46.5±2.4）岁;病程2～9d，平均（4.3±0.6）d。对照组中，年龄40～49岁，平均（46.1±2.6）岁;病程1～8d，平均（4.6±0.5）d。排除患有严重精神疾病或语言沟通有障碍的患者、无人照顾的患者;排除患者或者患者亲属部分不同意参加实验的患者。

1.2 方法 对照组接受基础治疗，观察组接受阶梯性降压与联合引流模式治疗：首先对患者进行麻醉处理，麻醉方法为局部麻醉，然后对患者进行引流，在手术过程中将硬膜下血性液体缓慢释放出来，让患者的颅内压下降，然后待患者意识障碍好转后，将引流管夹闭。在患者侧脑室上方10cm左右处放置引流袋，运用脑搏动的作用来将血肿持续、缓慢排除，达到阶梯性降压的效果。

1.3 观察指标 ① 对比两组疗效：疗效分为三个阶段，治疗效果最为明显，恢复理想且可以减缓用药的患者，评定为“显效”、治疗效果一般，可以继续用药观察的患者，评定为“有效”、治疗后患者病情依旧，或者患者病情更严重，则评定为“无效”，对比两组的治疗总有效率（显效+有效） ;②对在治疗前后，使用VAS疼痛评分来评价两组患者在治疗前后的疼痛情况，分数越高则疼痛度越高，取平均值在两组间进行比较。

1.4 统计学处理 统计观察组和对照组的相关数据，使用统计学软件SPSS19.0来对两组数据进行处理分析，计数资料（治疗总有效率等）进行卡方检验，计量资料（年龄、疼痛评分等）进行T值检验，最终得到P值，检验水准：P<0.05。

2结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组中有1例患者治疗无效，显效+有效一共有79例，总有效率为98.75%，对照组中15例患者治疗无效，显效+有效一共65例，总有效率为81.25%，两组间进行比较具有显著差异（P<0.05）.

2.2 两组患者疼痛情况比较 疼痛情况的观察中，治疗两组评分结果无明显差异（P>0.05），经过治疗均有改善，并且观察组明显更低（P<0.05）.

3讨论

慢性硬膜下血肿在临床上较为常见，会导致患者颅内压增高，有的患者还可能出现精神障碍，患者的健康受到严重影响，在治疗方面也需要花费一定的精力，给患者的家庭造成压力，需要尽早进行诊断，了解病情的发展状况，并采取有效的治疗措施，帮助患者减轻痛苦。就目前的情况来看，传统的治疗方法已经不满足患者的需求，需要有更加安全、高效的方法，在减轻患者病痛的同时，提升治疗有效率。本次研究中，针对40～50岁的女性患者群体，抽取了160例符合要求的，将其分为两组实验小组，并采取不同的治疗方法（一组传统疗法、一组阶梯性降压与联合引流模式），根据最终观察的结果，采用阶梯性降压与联合引流模式治疗的患者，总有效率为98.75%，经过治疗缓解，患者的疼痛评分也有了显著的降低，治疗效果理想。

综上所述，对40-50岁女性慢性硬膜下血肿患者，采取阶梯性降压与联合引流模式治疗，提升了治疗的效果，并且控制了不良反应的发生，治疗的安全性和可行性得到提升，值得推广。

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