庆大霉素涂抹在阑尾手术术后感染预防中的效果

李夏蝶

【摘要】目的：探讨庆大霉素涂抹在阑尾炎手术术后感染预防的临床效果。方法：选择2017年9月-2018年9月我院收治的128例阑尾手术患者作为研究对象，并且按照随机原则平均分成A、B两组，每组为64例。其中，A组使用生理盐水冲洗，B组在A组基础上使用庆大霉素涂抹，对比两组患者的术后感染发生率、排气时间。结果：经过治疗后，B组相较于A组，术后感染发生率明显更低，排气时间明显更短，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。结论：在阑尾手术术后涂抹庆大霉素可以有效预防患者术后感染，减少切口细菌滋生，促进患者预后恢复，具有良好的预防效果。

【关键词】庆大霉素;阑尾手术;术后感染;预防效果

【中图分类号】R741

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）04-236-01

阑尾炎是一种极为常见的急腹症类型，严重者需要立即行手术切除，但如果不注意预防容易导致阑尾手术后切口感染，不利于患者的预后恢复[1]。鉴于此，我院特选择2017年9月-2018年9月收治的128例阑尾手术患者作为研究对象，探讨庆大霉素涂抹对于阑尾手术术后感染预防的临床效果。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月-2018年9月我院收治的128例阑尾手术患者作为研究对象，并且按照随机原则平均分成A、B两组，每组为64例。其中，A组患者男32例，女32例，年龄为16-45岁，平均年龄为29.4±5.7岁，单纯性26例，化脓性23例，坏疽及穿孔性15例;B组患者男33例，女31例，年龄为17-50岁，平均年龄为31.2±5.3岁，单纯性24例，化脓性25例，坏疽及穿孔性15例。对比两组患者的性别、年龄、病理类型等一般临床资料，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

A组：使用生理盐水冲洗。关闭腹膜，经止血处理后将生理盐水轻轻倒入患者手术切口，并将棉花棒或棉花球蘸取清洗患者手术切口，连续冲洗两次，处理完成切口后将医用纱布和胶带对切口进行包扎。

B组：在A组基础上使用庆大霉素涂抹。按照A组方法使用生理盐水对患者手术切口进行冲洗。将注射用4ml庆大霉素（国药准字：H44023277，广东三才石岐制药股份有限公司）注入40ml生理盐水中进行稀释，并将稀释后的溶液分成两部分，先将一部分倒入患者手术切口进行清洗，而后将切口擦拭干净，最后将稀释溶液涂抹于患者手术切口及周围位置，处理完成切口后将医用纱布和胶带对切口进行包扎。

1.3 评价指标

观察和记录两组患者（单纯性、化脓性、坏疽及穿孔性）术后发生切口感染（红、肿、热、通、脓、斑、味等）的情况，以及两组患者术后的排气时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，B组相较于A组，术后感染发生率明显更低，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。见表一。

3 讨论

急性阑尾炎是临床中最为常见的急腹症类型之一，临床多表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，大多数患者包细胞和嗜中性粒细胞计数增高。针对病情严重的患者需要及时采取手术治疗，但行手术后由于医护人员操作不当和外部细菌侵袭等原因切口容易发生感染，主要为各种厌氧菌，不利于患者的预后恢复[2]。如果通过全身药物预防感染无疑会降低药物使用浓度，因而考虑采取局部药物外用预防感染，能够直接接触于患者手术切口皮肤，具有见效快、安全性好的特点。有医学研究结果显示，氨基糖苷类抗生素具有良好的抗菌活性，因而临床逐渐将氨基糖苷类抗生素应用于细菌感染预防中[3]。庆大霉素作为一种常用的氨基糖苷类抗生素，作用于细菌体内的核糖体，与细菌核糖蛋白体亚单位上的特异性蛋白牢固结合，感染核糖蛋白体功能，抑制细菌蛋白质合成，破坏细菌细胞膜的完整性，并引起翻译信使核糖核酸（mRNA）上密码的错误而合成无功能蛋白质。将庆大霉素涂抹应用于阑尾手术患者手术切口中，通过对患者阑尾手术切口局部涂抹应用可经身体表面吸收一定量，吸收后主要分布于细胞外液，有少部分分布到组织中，被动扩散通过细胞外膜孔蛋白，经转运系统通过细胞膜进入细胞内，不可逆地结合到分离的核糖体30S亚基上并破坏A位，对于金葡菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等切口滋生细菌具有较强的杀灭作用[4]。同时，庆大霉素涂抹作为手术切口的外用方法，患者机体吸收剂量较少，不容易对患者造成耳中毒、肾部、神经系统、胃肠道不适等不良反应，具有良好的保护效果。在上述研究结果中发现，经过治疗后，应用庆大霉素涂抹相较于单纯应用生理盐水冲洗，患者术后感染发生率明显更低，排气时间明显更短，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。

綜上所述，在阑尾手术术后涂抹庆大霉素可以有效预防患者术后感染，减少切口细菌滋生，促进患者预后恢复，具有良好的预防效果。

参考文献：

[1] 崔冰.甲硝唑、庆大霉素与维生素C联合局部给药治疗静脉留置导管出口感染的疗效观察[J].中国合理用药探索，2018，15（08）：37-39.

[2] 刘岗，符维广，许立新.万古霉素联合头孢呋辛加局部庆大霉素浸渍胶原海绵预防脊柱手术感染[J].临床骨科杂志，2018，21（03）：291-293.

[3] 明平广.阑尾手术后感染发生率及相关危险因素回顾性调查分析[J].中国农村卫生，2018（04）：37-38.

[4] 麦子泳.基层医院阑尾手术围手术期预防性抗菌药物合理使用的评估和干预研究[J].中国现代药物应用，2015，9（03）：13-14.