综合康复疗法在坐骨神经痛患者中的应用及对VAS评分的影响研究

吕斌

【摘要】目的：探讨综合康复疗法在坐骨神经痛患者中的应用效果及对视觉模拟疼痛评分（VAS）的影响。方法：选择2017年6月-2018年12月治疗的坐骨神经痛患者64例作为对象，随机数字表分为对照组（n=32）和观察组（n=32）。对照组给予常规推拿、牵引治疗，观察组在对照组基础上联合综合康复疗法，1个月后对患者效果进行评估，比较两组临床效果、VAS评分。结果：观察组治疗后1个月PSQI评分、VAS评分，均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后1个月疲乏评分，高于对照组（P<0.05）。结论：将综合康复疗法用于坐骨神经痛患者中能获得良好的效果，有助于降低VAS评分，值得推广应用。

【关键词】综合康复疗法;坐骨神经痛;应用效果;视觉模拟疼痛评分

【中图分类号】R365【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-243-01

坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征，多数患者继发于坐骨神经局部及周围结构的病变，从而对坐骨神经产生刺激与损害，部分患者亦可由坐骨神经炎因子[1]。患者发病早期临床症状缺乏典型性，随着病情的不断发展，可表现为疼痛、肌力减退、跟腱反射减退等，影响患者健康、生活。目前，临床上对于坐骨神经痛治疗方法相对较多，包括：热敷、针灸、按摩、微波及牵引等，不同治疗方法各有优缺点[2]。因此，本文采用随机对照方法进行研究，探讨综合康复疗法在坐骨神经痛患者中的应用效果及对视觉模拟疼痛评分（VAS）的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年6月-2018年12月治疗的坐骨神经痛患者64例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组32例，男17例，女15例，年龄（21-74）岁，平均（47.98±5.36）岁;病程（1-5）年，平均（2.59±0.51）年。观察组32例，男19例，女13例，年龄（20-75）岁，平均（48.11±5.39）岁;病程（1-6）年，平均（2.65±0.53）年。两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：给予常规推拿、牵引治疗。（1）推拿。取臀大肌、梨状肌等采用揉、推法进行推拿;点按两侧肾俞穴、关元穴及气海穴，每个穴位30s，以患者感觉酸胀为宜[3];（2）牵引。取仰卧位姿势，采用电脑完成牵引装置控制，将牵引带固定在胸廓、骨盆部位，治疗时先对患者进行20min间断牵引，每次间歇5s，牵引重量为身体60.0%-80.0%或以患者耐受为宜，每天1次。

观察组：在对照组基础上聯合综合康复疗法。（1）针灸。对患者腰椎第4、5棘突旁3寸进行常规消毒，向大肠腧、关元俞等方向斜刺3寸，沿着坐骨神经通路留针[4];对于湿热型患者增加阴陵泉、行间穴;对于寒湿型患者增加肾俞穴、腰阳穴[5];（2）电针进针得气后选择2-4个穴位连接电针治疗仪，结合患者情况调整频率为1.5Hz或以患者耐受为宜，每天2次，1个月后对患者效果进行评估。

1.3 观察指标

采用PSQI睡眠质量量表（分值越高，睡眠质量越差）、疲乏评分（总分100分，分值越低，疲乏越严重）及VAS评分（总分10分，分值越高，疼痛越明显）对两组治疗前、治疗后1个月睡眠质量、疲乏及疼痛进行评估。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前PSQI、疲乏及VAS评分比较均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后1个月PSQI评分、VAS评分，均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后1个月疲乏评分，高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

近年来，综合康复疗法在坐骨神经痛患者中得到应用，且效果理想。综合康复疗法是一种新型的综合性治疗方法，是在推拿、牵引治疗基础上联合针灸与电针刺治疗。通过针刺能发挥镇痛、改善神经微循环作用，能消除神经炎正反应，利于患者疼痛症状改善。同时，针刺能刺激本体感受器，引起下行控制，从而发挥肌肉双向调节作用，能改善患者脊椎受力[6]。而通过电针刺则能发挥疏经通络、抗炎镇痛功效，能加快神经周围组织循环代谢。临床上，将综合康复疗法用于坐骨神经痛患者中能发挥不同治疗方法优势，能达到优势互补，有助于改善肌群收缩力量，缓解肌肉的疲劳程度。本研究中，观察组治疗后1个月PSQI评分、VAS评分，均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后1个月疲乏评分，高于对照组（P<0.05），说明综合康复疗法能减轻坐骨神经痛患者症状，能改善患者疲乏，提高患者睡眠质量。

综上所述，将综合康复疗法用于坐骨神经痛患者中能获得良好的效果，有助于降低VAS评分，值得推广应用。

参考文献：

[1] 王培艳， 王静. 综合疗法治疗坐骨神经痛50例[J]. 云南中医中药杂志， 2016， 37（9）：60-61.

[2] 赵巧燕. 综合护理联合常规护理在泌尿结石患者中的护理效果及对VAS评分的影响[J]. 国际护理学杂志， 2018， 37（3）：357.

[3] 徐丽梅， 郑志峰， 毛俊涛，等. 中医灸法护理干预在原发性痛经中的应用及对VAS评分的影响研究[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2017， 4（9）：50-51.

[4] 赵琦， 赵宝力， 谷雨. 温针灸联合矫正骨盆移位在坐骨神经痛治疗中的临床研究[J]. 中国中医急症， 2017， 26（9）：1662-1664.

[5] 沈忠平. 电针加牵引对腰椎间盘突出所致坐骨神经痛患者疼痛及运动功能的影响效果分析[J]. 中国医药科学， 2016， 6（14）：209-212.

[6] 金弘， 刘婷婷， 刘树民，等. 电针联合身痛逐瘀汤对坐骨神经痛患者疼痛症状及神经传导速度的影响[J]. 针灸临床杂志， 2017， 33（6）：4-7.