腹部术后早期肠梗阻再手术治疗效果观察

胡世兵 阚宇 黄世华

【摘要】目的：探讨腹部术后早期肠梗阻再手术的治疗效果，避免此类情况再次发生。方法：本次研究的主要对象是本院中2017年3月至2018年3月间接治的腹部术后早期肠梗阻的患者，共90例，回顾其基本资料，分析可能导致其再次手术的原因，并对所有患者再次进行手术治疗，观察腹部术后早期肠梗阻再手术的治疗效果。结果：本次研究成果显示，所有患者再次手术的时间和首次手术的时间相差9-35天，平均时间为（17.63±7.68）天。其中有8例患者术后一周内创口缝合位置裂开，占比8.89%，4例患者肠管紧密粘连且有明显水肿，占比4.44%。对所有患者再次进行手术处理后5-28天内所有患者均未再次出现肠梗阻，平均时间为（13.02±5.98），术后共8例患者出现创口感染，占比5.56%，通过护理后完全康复。结论：针对腹部术后早期肠梗阻而再次进行手术治疗的患者，应了解导致肠梗阻的具体园艺，并做好术前准备，手术规范操作，给予一定的术后护理，能够有效提高手术的成功率，降低肠梗阻的发生率，减少患者的痛苦，值得在临床上大力推广。

【关键词】腹部术后;早期肠梗阻;再手术;治疗效果

【中图分类号】R365【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-222-01

为提高腹部术后早期肠梗阻患者的生活质量，降低肠梗阻的发生率，本次研究本院中2017年3月至2018年3月间接治的腹部术后早期肠梗阻的患者作为研究对象，对患者出现肠梗阻的原因进行分析，并再次进行手术，现将成果总结报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的主要对象是本院中2017年3月至2018年3月间接治的腹部术后早期肠梗阻的患者，共90例。所有研究对象中男性患者占比62.22%（56例），女性患者占比37.78%（34例），年龄为18-74岁，平均年龄（49.4±4.9）岁。所有患者首次手术均在本院进行，且均在手术排气后3-7天发生早期肠梗阻，出现不同程度的腹胀、腹痛、肛门不排气等症状，排除因未忌口、未及时换药等因素，同时排除患有其他重大疾病、传染疾病、不配合治疗的患者，所有接受治疗的患者均对本次实验知情，并签署相关文件，能够配合相应的治疗和护理。通过对比患者的年龄、性别等一般资料无显著差异，且其个人信息不会对本次研究造成影响，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

针对术后一周内创口缝合位置裂开的患者，给予肠粘连松解，并将腹部创口再次进行缝合处理。术后16天后再次手术的患者，其出现肠管紧密粘连，且出现明显的水肿，但未发现明显的梗阻，给予其梗阻远近两端吻合术。其余患者均再次进行剖腹查看，发现共36例患者为早期粘连性肠梗阻，进行肠粘连解除术进行治疗。对于消化系统肿瘤漏诊的患者，给予乙状结肠腔造口术进行治疗。对阑尾周围肿胀并和肠梗阻并发的患者，切除闌尾后将脓肿进行清理。

手术完成后所有患者均于术后禁食，进行抗感染治疗，定期为其检查创口，观察其肠功能是否正常，待正常排气后方可进食，对患者肠道蠕动情况进行观察，为肠功能恢复提供临床指标。随时对患者的生命体征进行监测，若患者出现腹痛、腹胀等症状立即通知医生。针对身体较差、腹腔严重污染、手术时间过长的患者应重点关注，并适当将禁食时间延长，必要时进行肠胃减压，可给予其硅胶胃管，但需要注意清洁患者的口腔，防止其出现并发症，同时鼓励患者进行排痰、咳嗽，避免肺部出现并发症。

1.3 评价标准

采用本院自制的表格记录所有患者腹部术后早期肠梗阻患者再次进行手术的具体效果。

1.4 统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的并发症发生率、创口感染等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，而本文中一般资料的年龄信息、术后间隔时间数据等均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。

2 结果

2.1 本次研究成果显示，所有患者再次手术的时间和首次手术的时间相差9-35天，平均时间为（17.63±7.68）天。其中有8例患者术后一周内创口缝合位置裂开，占比8.89%，4例患者肠管紧密粘连且有明显水肿，占比4.44%。对所有患者再次进行手术处理后5-28天内所有患者均未再次出现肠梗阻，平均时间为（13.02±5.98），术后共8例患者出现创口感染，占比5.56%，通过护理后完全康复。

3 讨论

本次研究有部分患者在手术时发现其大面积粘连，且粘连于腹部手术创口的位置，通过松解粘连、重新摆放肠管的顺序后解除肠梗阻。注意在腹部手术时，应注意规范操作、细心观察、轻手轻脚，将对腹部的伤害降到最低，并且将腹腔冲洗干净，有序的放置肠管位置，能够有效减少腹部术后发生肠梗阻。而肠梗阻患者能够再次手术需要具备以下几点：

[1]腹部持续疼痛且保守治疗3天后症状仍未得到缓解或好转，同时由感染性重度、休克等严重症状;2、患者的总共腹部手术不超过2次，且由于病程长，保守、对症治疗效果一般;3、腹部有镇痛感，且持续频率较快，具有肠扭转的基本症状。此外，再次对患者进行手术前，应做好相应的术前检查和准备，手术中谨慎操作，术后给予相应的护理防止感染。

本次成果显示，所有患者再次手术的时间和首次手术的时间相差9-35天，平均时间为（17.63±7.68）天。其中有8例患者术后一周内创口缝合位置裂开，占比8.89%，4例患者肠管紧密粘连且有明显水肿，占比4.44%。对所有患者再次进行手术处理后5-28天内所有患者均未再次出现肠梗阻，平均时间为（13.02±5.98），术后共8例患者出现创口感染，占比5.56%，通过护理后完全康复。

综上所述，针对腹部术后早期肠梗阻而再次进行手术治疗的患者，应了解导致肠梗阻的具体园艺，并做好术前准备，手术规范操作，给予一定的术后护理，能够有效提高手术的成功率，降低肠梗阻的发生率，减少患者的痛苦，值得在临床上大力推广。

参考文献：

[1] 张娅娅，朱晓玲.中西医结合治疗腹部手术后早期肠梗阻疗效观察[J].新中医，2015，47（01）：109-110.

[2] 冯奇，张丽辉，陈子民，叶晓烁，吴宙光.小儿腹部术后早期炎性肠梗阻的诊治分析[J].海南医学，2013，24（13）：1987-1989.

[3] 张艳阳.腹部手术后早期肠梗阻再手术的临床分析[J].中国医药指南，2012，10（29）：566-567.