剖宫产术后再次妊娠顺产产程的观察及护理措施探讨

徐海玲 刘晓静

【摘要】目的：观察剖宫产术后再次妊娠顺产产程，总结临床护理对策。方法：从本院2017年1月～2018年11月期间收治的剖宫产术后再次妊娠顺产产妇中选择40例作为观察对象。将其分成实验组与对照组，对照组给予常规产程观察和护理，观察组在接受常规产程观察的基础上，额外给予心理护理干预，对比两组产妇的顺产情况和护理效果。结果：观察组产妇的自然分娩率为50.00%，远远高于对照组产妇的25.00%（P<0.05），同时两组产妇均为出现较为严重的并发症情况。结论：对剖宫产术后再次妊娠顺产产妇实施针对性的护理干预，可以有效提升产妇的自然分娩率，降低产后并发症发生率。

【关键词】宫产术后再次妊娠;顺产产程观察;临床护理干预

【中图分类号】R15

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）04-197-02

前言：剖宫产术后再次妊娠主要是指在行剖宫产术后2年发生自然受孕，这一受孕情况下，胚胎着床的位置普遍具有一定的特殊性特征，同时在产妇生产过程中，往往会加大出血等突发事件的发生率，对于产妇的生命健康造成较大的威胁。对此，为了最大程度上保证剖宫产术后再次妊娠产妇的生产安全性，对于产妇产程进行密切观察，并且根据产妇的实际情况给予适当的护理干预措施具有重要的现实意义。本文针对剖宫产术后再次妊娠顺产产程的观察及护理措施这一问题展开以下研究。

1 研究资料与方法

1.1 一般资料

参与本次研究的40例产妇分为对照组与实验组，其中对照组产妇年龄在25～42岁之间，平均年龄（36.21±1.23）岁。出现妊娠反应时距离上次剖宫产时间为2～7年，平均时间（3.36±2.21）年;观察组产妇年龄在23～41岁之间，平均年龄（35.31±1.35）岁。出现妊娠反应时距离上次剖宫产时间为3～8年，平均时间（3.19±2.33）年。两组产妇的一般资料对比显著差异（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 产程观察

当产妇出现规律性的宫缩同时宫口开大至2㎝时，应该将产妇立即送到待产室进行待产，在待产过程中，应该由专业的护理人员对产妇进行全程陪护，并且密切监测产妇的各项生命体征。做好术前准备工作，根据产妇实际情况给予相应的心电监护与胎心监护，观察产妇腹形变化情况，向产妇询问子宫下段是否存在压痛，并随时观察产妇宫口开大以及胎心路下降等情况。在观察产妇宫口开至3㎝时，对产妇实施人工破膜术，观察检测羊水性状。当发生胎儿宫内窘迫或者先兆子宫破裂等情况时，应该立即改为剖宫产。

1.2.2 临产护理干预

对照组产妇给予常规临床护理干预，包括对产妇脉搏、呼吸和体温等各项身体状况指标实施密切监测，为产妇提供舒适的病房环境，帮助患者进行外阴清洗等。观察组产妇在接受常规临床护理的基础上，额外给予相应的心理护理干预。孕产妇接受阴道试产虽然是完全自愿，但是受到上次剖宫产带来的影响，使得产妇在生产过程中往往会出现更加严重的恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，对于护理效果产生较大的影响。这种情况下，需要护理人员加强与产妇之间的交流，关注产妇的情绪变化，及时帮助产妇纾解心理压力与不良情绪，主动向产妇讲解关于剖宫产术后再次妊娠的安全性与可靠性，使其建立信心，消除产妇对生产的恐惧心理，提高依从性。

1.3 观察指标

观察指标包括两组产妇临床护理效果和产妇并发症发生情况，其中产妇临产护理效果主要涉及自然分娩情况和阴道助产情况两个方面。

1.4 统计学分析

借助专业统计学软件SPSS21.0对研究数据进行处理与分析，同时在P<0.05时认为组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇临床护理效果

2.2 两组产妇并发症发生情况 通过统计分析发现，对照组中有1例产妇出现产妇出血症状，在经过处理后没有对产妇恢复造成影响。此外，两组产妇均为发现子宫破裂、新生儿窒息等严重并发症情况。

3 讨论

通常情况下，剖宫产术后瘢痕自身对于牵拉力的承受程度与正常子宫壁的承受程度要弱，所以剖宫产术后再次妊娠顺产产妇在生产过程中容易出现子宫壁破裂等情况，从而加大产妇生产的风险。经剖宫产术后再次妊娠顺产的孕产妇，如果选择阴道分娩这一方式，除了需要考虑产妇年龄、身体状况、距离上次分娩的时间和子宫壁厚度等情况外，还需要综合分析上次接受剖宫产术的原因，在此基础上评估此次阴道分娩的风险性[1]。

一直以来，相关学者对于剖宫产术后再次妊娠顺产这一分娩方式的看法存在加大的差异，但是有研究结果显示，阴道试产可以为剖宫产术后再次妊娠顺产产妇生产提供良好的条件，通过对产妇产程的密切观察，同时在产妇生产过程中根据实际情况，从常规临床护理干预、病房护理干预、心理护理干预等方面，强化对剖宫产术后再次妊娠顺产产妇的护理，从而最大程度上提升剖宫产术后再次妊娠顺产产妇生产的安全性[2]。本次研究中，通过两组产妇临床护理效率以及产后并发症发生情况等几项指标的对比，可以看出额外接受心理护理干预的观察组产妇，其自然分娩率为50.00%，明显高于对照组产妇的25.00%，虽然两组产妇在产后均为出现严重的并发症问题，但是观察组产妇的整体恢复情况优于对照组。上述研究结果进一步表明，剖宫产术后再次妊娠顺产产程观察与临床护理干预的重要性。

综上所述，在剖宫产术后再次妊娠顺产产妇生产过程中，除了需要密切关注产妇产程变化情况外，还需要根据产妇的实际情况，对其实施必要的心理护理干预，在帮助产妇树立信心的同时，提高产妇的依从性。同时，对产妇进行综合护理干预，在提高自然分娩率以及提升生产安全性等方面发挥着积极的作用。

参考文献：

[1] 付超.剖宫产术后再次妊娠顺产产程的观察及护理措施探讨[J].影像研究与医学应用，2018，2（17）：232-233.

[2] 謝雪玲，孔国爱，陈丽珍等.剖宫产术后再次妊娠顺产产程的观察及护理[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（17）：47+49.