ICU护士心理健康状况及对护理伦理决策能力的影响

罗盛英 蔡警

【摘要】目的：探讨ICU护士心理健康状况对护理伦理决策能力的影响。方法：本次研究的对象为我院的24例ICU护士，采用一般调查表、护理伦理决策能力量表和症状自评表进行调查。结果：ICU护理人员的心理健康情况在强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐惧、偏执明显比一般护理人员差，ICU护理人员在护理伦理决策能力上距离处于中等水平;护理人员的护理伦理决策相关知识的认知水平较高，但是在实际操作中伦理行为的水平还处于较低的状态。结论：ICU护士因为工作的特殊性，在心理健康方面需要医院护理管理者重点关注，适当采取有效措施对护士进行心理健康状况改善，才能有效增加护理人员在护理伦理的决策能力，才能提高ICU的护理水平，提高医院的 护理服务质量。

【关键词】重症监护室;护理伦理;决策能力;护士

【中图分类号】R365【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-172-01

重症监护室（ICU）相比普通病房具有一定的特殊性[1]，首先ICU的患者大多数为重症患者，部分患者甚至处于昏迷状态，护理人员与患者之间的沟通困难，对突发情况与抢救情况的处理难度大[2];其次ICU室环境相较普通病房环境处于隔离状态 ，导致ICU护士缺乏与外界的沟通[3]，ICU室护士长期处于封闭、精神紧绷、超负荷的环境中，引起该类护士出现焦虑、恐惧、抑郁等情况发生，影响其身体健康、心理健康以及护理伦理决策能力[4];为进一步了解影响ICU护理人员的护理伦理决策能力的心理因素，提高医院的护理服务质量，现将我院ICU病房的24例护士的心理健康状态及其对护理伦理决策能力的影响进行分析，结果整理如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院ICU的24例护士，其中男性护士有4名，女性护士有20名，年龄在22岁-45岁，平均年龄为（28.79±3.62）。

1.2 方法

首先采用一般调查表，了解研究对象的性别、年龄、工作年龄、学历、婚姻状况等;然后采用症状自评量表（SCL-90）进行评分，其中包括强迫症状、敌对、焦虑、恐怖、偏执、精神病性、人际关系敏感、抑郁、躯体化9个因素，了解护理人员的心理情况;最后采用护理伦理决策量表，其中包括6个故事和2个场景，由护理人员根据伦理故事和场景从理想处理方式和现实处理方式进行回答，并采用Likert5级计分法对其进行统计。本次参与研究的24名ICU护理人员均进行问卷调查，问卷有效回收率为100%。

1.3 评价指标

症状自评量表（SCL-90）的Likert5级计分法中1为从无，2为轻度，3为中度，4为相对重，5为严重，其中分数越高睡没心理健康状况越差。

护理伦理决策量表的Likert5级计分法中，非常同意为5分、同意为4分、中立为3分，不同意为2分，非常不同意为1分，问卷调查总分为2个维度的总和，其中每个维度总分在38-190分，量表总分在76-380分之间，得分越高水平伦理决策能力越强，其中分数在304以上表示伦理决策能力高水平，分数在228-304之间为中等水平，在228分以下为低水平。

1.4 统计学处理

本次研究使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，其中计数资料以n（%）表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 普通护士与ICU护士的症状自评量表（SCL-90）比较。

2.2 ICU护士的护理伦理决策能力情况。

3 讨论

从表1可以看出，ICU护理人员的心理健康情况明显比一般护理人员差，主要是因为ICU病房患者病情严重且多变，病死率较高，工作量较大，护理人员长期处于紧张的工作状态，高压环境，容易产生疲劳状态;针对此问题，建议让护理人员多参加培训讲座，增加自我专业意识的同时增加对自己的工作职责与重要性的认知，多沟通交流，及时了解负面情绪产生原因并解决，帮助其进行自我调节。表2可以看出ICU护理人员在护理伦理决策能力上距离处于中等水平，与高水平标准还存在一定差距;护理人员的护理伦理决策相关知识的认知水平较高，但是在实际操作中伦理行为的水平还处于较低的状态，针对此问题医院应该多办专业知识培训，鼓励护理人员外出学习，为其提供更多的实践操作机会等培养起护理能力的决策能力。

4 结论

综上所述，ICU护士因为工作的特殊性，在心理健康方面需要医院护理管理者重点关注，适当采取有效措施对护士进行心理健康状况改善，才能有效增加护理人员在护理伦理的决策能力，才能提高ICU的护理水平，提高医院的护理服务质量。

参考文献：

[1] 贾秀丽， 张丽敏， 袁占心. ICU护士心理健康状况及对护理伦理决策能力的影响[J]. 护理学杂志， 2017， 32（9）：63-65.

[2] 朱磊， 牛倩， 徐森. 临床带教老师护理伦理决策能力及影响因素研究[J]. 护理研究， 2017， 31（24）：2991-2994.

[3] 佚名. 临床护士护理伦理决策能力与情绪控制水平的相关性分析[J]. 中华现代护理杂志， 2018， 24（29）：3518.

[4] 鲍淑红. 临床護士护理伦理决策能力发展现状及影响因素研究[J]. 中华现代护理杂志， 2016， 22（32）：4676-4678.