持续护理在预防老年帕金森患者误吸中的效果观察

邓甜甜

【摘要】目的：探究持续护理在预防老年帕金森患者误吸中的效果。方法：选取我院2016年12月至2018年10月期间收治的老年帕金森患者122例，按照随机数字表法分为常规护理的对照组和持续护理的观察组，每组61例，比较分析两组患者护理后的临床效果。结果：分组护理后，观察组患者家属护理满意度显著高于对照组（P<0.05）;观察组患者SAS、SDS和FMA评分均显著优于对照组（P<0.05）;观察组患者误吸及其他并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：老年帕金森综合征患者应用持续护理能够减少误吸的发生，值得临床推广。

【关键词】持续护理;帕金森;误吸;护理满意度;心理状态

【中图分类号】R248.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）04-140-01

帕金森综合征又称为痴呆、震颤麻痹等，多发于55岁以上的老年人群，该病患者早期会出现肢体僵硬、震颤和运动迟缓等症状，中后期会逐渐出现步态异常等，严重影响患者的生活质量[1]。传统治疗帕金森多采用药物治疗，虽能对患者病情起到控制作用，但因患者无法忍受长期的药物作用，最终治疗效果不佳。据调查，持续护理干预对帕金森患者治疗具有积极作用。本次研究笔者选取2016年12月至2018年10月期间122例老年帕金森患者，意在探讨持续护理对帕金森患者疾病康复及减少误吸发生的影响，现有报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料 将我院上述时期122例帕金森患者随机分为对照组和观察组，各61例，其中对照组患者男37例，女24例;年龄50～78岁，平均年龄（64.33±4.71）岁;病程1～13年，平均病程（6.45±2.88）年。观察组患者男35例，女26例;年龄52～77岁，平均年龄（64.51±4.19）岁;病程1～12年，平均病程（5.96±2.73）年。本次研究患者均符合帕金森疾病诊断标准，所有患者及其家属均自愿签署知情协议书。两组患者在临床资料方面无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理，主要包括体位指导、个人卫生护理等，观察组在此基础上实施持续护理，具体措施为：①成立护理小组。由护士长带队，选择科室内责任心强、具有同情心的优质护理人员为小组成员，通过一定时期的持续护理知识培训后上岗工作，小组内所有人员需不断提高自我专业素养和工作质量。②误吸风险评估护理。由于帕金森患者年龄和疾病的特殊性，护理人员需对患者进食过程中是否出现误吸、呛咳等现象进行观察，并作出风险评估和针对性的护理方案[2]。③持续性健康宣教。护理人员不仅需在患者入院时对其及其家属进行健康宣教外，还需定期开展疾病健康讲座，通过口头沟通、视频讲解以及临床示范等方式为患者及其家属讲解误吸、呛咳、呕吐的危险性，并告知处理办法。④持续强化吞咽功能。护理人员使用冰冻棉棒蘸取少许水对患者舌根、软腭等部位进行轻微刺激，锻炼患者的咽部功能，此外，护理人员可鼓励患者进行空吞咽和咀嚼训练，增加吞咽肌肉的功能[3]。⑤持续心理护理。积极与患者进行语言沟通，建立良好的护患关系，对患者提出的问题需及时给予有效的回答，对于语言功能障碍者，可鼓励其通过其他方式表达内心的想法和疑问，另外，护理人员需定期对患者进行心理评估，确保患者时刻保持积极向上的心态。⑥饮食管理。为患者制订高维生素、高蛋白质的饮食计划，并告诫患者戒烟戒酒，禁食辛辣刺激食物。⑦运动训练护理。告知患者及其家属运动训练的重要性和必要性，并为患者制订具有针对性的运动训练计划，对于无法站立或走动者，可指导家属帮助患者进行肢体按摩，防止肌肉萎缩;对于步行困难者可帮助其在行走时加大肢体运动幅度;对于坐起困难者可增加平卧坐起的训练[4]。⑧药物持续护理。除告知患者药物的服用注意事项外，还需根据患者的病情发展及时调整药物用法和用量。

1.3 观察指标 ①患者家属护理满意度。向患者家属分发护理满意度调查问卷，其中满意度分为非常满意、一般满意、不满意三个等级。护理满意=（非常满意+满意）/n×100%。②患者心理状态及运动功能评分。采用帕金森患者心理状态评量表对两组患者进行抑郁（SDS）、焦虑（SAS）评分，满分为100分，得分越低说明患者心理状态越好;采用运动功能评分表（FMA）对两组患者护理6个月后进行肢体运动功能康复评分，满分为100分，得分越低说明患者运动功能恢复越高。③两组患者并发症。护理人员需观察两组患者误吸等并发症发生情况并作出分析，并发症发生率=并发症发生例数/n×100%。

1.4 统计学方法 采用SSPS 22.0统计软件进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用 t检验。计数资料以百分比（%）表示，采用卡方检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者家属护理满意度 分组护理后，观察组患者家属护理满意度为95.08%，显著高于对照组，两组患者数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 分析两组患者心理状态及运动功能恢复情况

分组护理后，观察组患者心理状态和肢体运动功能评分均显著优于对照组，组间数据比较差异具有可比性（P<0.05），详见表2。

2.3 观察两组患者并发症发生情况 护理后，观察组患者并发症发生率为6.56%，显著低于对照组的22.95%，两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

近年来，老年帕金森发病率逐年上升，加之老年人自身机体功能衰退，肌肉弹性减弱，易引起口腔粘膜萎缩造成吞咽功能迟缓，导致患者胃内食物反流形成误吸，误吸的发生不仅会引起吸入性肺炎，还会造成患者窒息甚至死亡，对其生命安全产生极大威胁[5]。目前治疗老年帕金森的主要目标是减轻患者疼痛、维持患者生命，但由于长期的药物作用，致使患者易产生焦虑、抑郁的负面心理，严重影响患者的身体康复。持续护理是一种持续性、不间断的个性化护理手段，通过对患者心理、生理、运动方面以及吞咽功能方面进行持续性的护理干预，显著降低误吸、肺部感染等疾病的发生，加快患者身体康复。

柴华等[6]学者将96例老年帕金森患者随机分为常规护理的对照组和持续性护理的观察组，每组48例，经护理后发现，观察组患者运动功能及抑郁程度均显著优于对照组（P<0.05）。本次研究结果表明，观察组患者护理滿意度显著优于对照组（P<0.05）;观察组患者心理状态及运动功能恢复情况显著优于对照组，且观察组患者并发症发生率明显低于对照（P<0.05）。本次研究结果与柴华等学者研究基本一致。

综上所述，持续护理对老年帕金森患者身体康复具有促进作用，能够降低患者误吸发生率，提高患者肢体运动功能，具有临床推广价值。

参考文献：

[1] 章玉娟， 黄梅香.28 例帕金森患者的护理体会[J]. 大家健康， 2015， 9（5）： 244-245.

[2] 王敏， 符晓艳， 江礼， 等.老年脑梗死吞咽障碍病人早起康复护理干预的效果观察[J]. 中国临床护理， 2017， 9（3）： 210-213.

[3] 胡桂贤， 唐志敏.老年帕金森病非运动症状与日常生活自理能力的关系护理研究[J]. 护士进修杂志， 2015， 30（19）： 1740-1742.

[4] Lazarus CL.History of the use and impact of compensatory strategies in management of swallowing disorders[J]. Dysphagia， 2017， 32（1）： 3-10.

[5] 朱沛沛， 王锦玲.综合护理干预在老年帕金森病病人中的应用[J]. 护理研究， 2015， 29（30）： 3820-3822.

[6] 柴华.持续个性化护理对老年帕金森患者抑郁症状及运动功能的影响[J]. 河南医学研究， 2018， 27（6）： 1136-1138.