天麻钩藤汤加减治疗偏头痛的临床疗效观察

喻远能

【摘要】目的：探讨天麻钩藤汤加减治疗偏头痛的临床疗效。方法：于本院2017年4月～2018年4月期间内接收的偏头痛患者中选取94例，随机分为观察组（47例）与对照组（47例）。对照组给予常规西药治疗，观察组给予天麻钩藤汤加减治疗。对比两组临床疗效，并观察预后情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组;观察组治疗后VAS、SAS、SDS评分均低于对照组;P<0.05，均有统计学意义。结论：偏头痛患者可采用天麻钩藤汤加减治疗，效果较为理想，可有效改善患者预后，值得推广。

【关键词】天麻钩藤汤;加减;偏头痛

【中图分类号】R715【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-108-01

偏头痛是临床上常见的一种血管性疾病，患者发病后多以偏侧头痛、恶心呕吐等症为主要表现。有研究提出[1]，偏头痛主要由于内分泌紊乱导致血管收缩及舒张功能障碍所导致，光线刺激、声音刺激、精神过度紧张等因素均是诱发该病的高危因素。偏头痛较为顽固，常规西药治疗效果不盡人意，因此近年来常联合天麻钩藤汤加减治疗。基于此，本研究主要探讨天麻钩藤汤加减治疗偏头痛的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于本院2017年4月～2018年4月期间内接收的偏头痛患者中选取94例，随机分为观察组（47例）与对照组（47例）。观察组中，男26例，女21例，年龄23～42岁，平均年龄（32.5±9.5）岁;对照组中，男24例，女23例，年龄26～41岁，平均年龄（33.5±7.5）岁。两组一般资料比较P>0.05，可对比。

纳入及排除标准：①均符合偏头痛临床诊断标准，且在随意时间、阶段发生间接性或反复性头疼;②患者知情同意;③其他病因所致头痛患者、无法坚持治疗患者均不纳入本次研究。

1.2 方法 （1）对照组：给予常规西药治疗，口服尼莫地平片（生产厂家：上海世康特制药有限公司;批准文号：国药准字H10960134），40mg/次，3次/d。

（2）观察组：给予天麻钩藤汤加减治疗，方剂组成：钩藤、牛膝、山楂、益母草各30g，丹参、杜仲各20g，天麻、黄芩、桑寄生、石决明各15g。若患者头痛明显，加菊花25g;若患者血瘀，加川芎10g;若患者少寐，加泽泻、生地各15g。用水煎服，1剂/d，分2次服用。

1.3 疗效评价与观察指标 （1）临床疗效：治疗1个月后对比，以头痛症状完全消失为显效;以头痛次数减少且头痛持续时间变短为有效;以未达上述标准为无效[2]。

（2）预后情况：采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度，采用焦虑评定量表（SAS）、抑郁评定量表（SDS）评价患者不良情绪;VAS满分10分，分值越低疼痛程度越轻;SAS与SDS满分均为100分，50分为界限值，分值越低说明负性情绪越少[3]。

1.4 统计学方法 研究数据行SPSS20.0分析，计数资料选择x2检验，计量资料选择t检验，仅在P<0.05时代表差异显著。

2 结果

2.1 临床疗效对比 表1中观察组治疗总有效率97.87%高于对照组85.11%，P<0.05，有统计学意义。

2.2 预后情况对比 表2中观察组治疗后VAS、SAS、SDS评分均低于对照组，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

近年来偏头痛发病率有年轻化的趋势，偏头痛病程较长且具有反复发作的特点，频繁发作不仅易导致患者学习工作效率以及生活质量受影响，同时由于饱受疾病的折磨，易导致性情改变，形成恶性循环。近年来国内外研究证实，偏头痛发病后易导致机体脑白质改变，从而影响患者认知功能。目前临床上常采用西药治疗偏头痛，如尼莫地平片等，该药用药后可透过机体血脑屏障，具有高嗜脂性，对于偏头痛患者来说，治疗安全性较低，容易引发恶心、呕吐、腹泻、耳鸣、血压下降、皮肤刺痛等情况，严重者甚至会产生血小板减少、胃肠道出血的情况。由于药物副作用较大，患者耐受性较低，因此无法坚持用药，并且间接加大了患者的心理压力，使得病情控制效果不尽人意，对患者预后造成极大影响。

我国中医学认为偏头痛属头风范畴，因此近年来提出了天麻钩藤汤加减治疗的方式，取得了较为理想的效果。天麻钩藤汤方剂中，钩藤主治头痛、眩晕;牛膝可强心、降压;山楂具有行气散瘀的功效;益母草可活血调经、清热解毒;丹参常用于治疗心烦不眠;杜仲可补肝肾;天麻可祛风通络、息风止痉;黄芩可清热燥湿、泻火解毒;桑寄生可补元气、养血;石决明可镇静，并且能够清泄肝热。同时根据患者病情进行加减治疗，能进一步巩固临床治疗效果。本研究中，观察组治疗总有效率高于对照组，且观察组治疗后VAS、SAS、SDS评分均低于对照组，与王军红[4]等学者研究结果完全符合。

综上所述，天麻钩藤汤加治疗后可有效改善偏头痛患者的临床症状，缓解疼痛程度，对于改善患者预后来说意义重大。

参考文献：

[1] 马洪进. 天麻钩藤饮加减合复方羊角颗粒治疗肝阳上亢型头痛疗效观察[J]. 中国临床医生杂志， 2016， 44（4）：99-101.

[2] 张淑华. 自拟方剂辨证加减治疗偏头痛效果的临床观察[J]. 信息记录材料， 2016， 17（5）：117-118.

[3] 张俊峰. 中医治疗偏头痛68例临床效果初步观察[J]. 中医临床研究， 2016， 8（27）：51-52.

[4] 王军红， 冯艳奇. 天麻钩藤饮治疗偏头痛40例[J]. 河南中医， 2016， 36（10）：1746-1747.