高通量血液透析治疗尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床效果

汪靖婕

【摘要】目的：研究分析对尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者开展高通量血液透析治疗的临床效果与价值。方法：纳入我院2017年9月至2018年12月期间收治的尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者68例为研究对象，根据患者入院就诊顺序随机分为研究组及对照组（n=34例），研究组患者开展高通量血液透析治疗，对照组患者开展低通量血液透析治疗，对两组患者血液透析效果及透析前后血清相关指标变化情况进行评定比较。结果：血液透析2个月后，研究组疗效显著优于对照组（P<0.05）;血液透析2个月后两组患者血钙水平较治疗前比较无显著差异（P>0.05），血磷、PTH水平较治疗前显著降低（P<0.05），研究组各指标均显著低于对照组（P<0.05）。结论：对尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者开展高通量血液透析治疗，相较于低通量血液透析治疗的疗效更为确切，且在降低血清PTH水平，改善磷代谢方面均具有显著优势，应用价值较高。

【关键词】尿毒症;继发性甲状旁腺功能亢进;高通量;血液透析

【中图分类号】R692

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）04-094-01

慢性肾功能衰竭患者随病情的发展，终末阶段出现的肾功能丧失及机体代谢紊乱等情况即为尿毒症[1]，而代谢紊乱会增加患者继发甲状旁腺功能亢进等病变的风险，目前尚无有效治愈的办法，临床治疗以改善症状、缓解代谢紊乱情况、延长患者生命为基本治则。血液透析是治疗尿毒症及继发性病变较为常用的方式，本次研究纳入我院近年来收治的部分尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者，就高通量血液透析治疗的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院2017年9月至2018年12月期间收治的尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者68例为研究对象，男41例，女27例，年龄55～78岁，平均（67.84±2.06）岁。纳入标准：确诊尿毒症且病程超3个月者;确诊合并继发性甲状旁腺功能亢进者;认知功能正常者;知晓本次研究流程及内容并志愿参与这;治疗配合度高者;预期生存期超2个月者。排除标准：恶性肿瘤者;严重器质性病变者;合并甲状腺其他类型病变者;严重营养不良或贫血者。根据患者入院就诊顺序随机分为研究组及对照组（n=34例），两组患者基线资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者均给予对症支持治疗，给予促红细胞生成素等，在此基础上均开展血液透析治疗，透析液采用标准醋酸，Ca2+浓度为1.35mmol/L，透析液流量为500ml/min，血流量为250～300ml/min。研究组患者开展高通量血液透析治疗，采用Hf15透析器;对照组患者开展低通量血液透析治疗，采用F15透析器。两组患者单次透析超滤量控制在5%体质量以内，单次透析时间4h，每周给予3次透析治疗，连续透析治疗2个月。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果评定[2] 根据患者治疗前后尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进相关症状改善情况、甲状旁腺素（PTH）水平进行疗效评定，其中显效为治疗2个月后，患者本病相关症状显著好转，PTH水平基本恢复正常;有效为治疗后患者相关症状有所改善，PTH水平降低超50%;无效为治疗后患者相关症状未见明显改善，PTH水平未降低或降低不足50%。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 血清指标评定[3] 于透析前后采集两组患者晨起空腹静脉血5～8ml左右，末次抽血时间在透析治疗后2天采集，采用血生化分析儀进行血钙、血磷水平的测定，采用放射免疫法对PTH水平进行测定，

1.4 统计学方法 研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（%）表示，结果比较采用x2检验，以P<0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 血液透析2个月后，研究组患者治疗有效率为91.18%，对照组为73.53%，研究组疗效显著优于对照组（P<

0.05），详见表1。

2.2 两组患者治疗前后血清主要指标比较 治疗前两组患者血钙、血磷和PTH水平比较无显著差异（P>0.05），血液透析2个月后，两组患者血钙水平较治疗前比较无显著差异（P>0.05），血磷、PTH水平较治疗前显著降低（P<0.05），研究组各指标均显著低于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

尿毒症患者因机体代谢功能异常，易出现骨化三醇水平的严重缺失，而导致机体钙磷代谢紊乱，同时还会影响机体对钙的敏感性，致使其调定点上调，而出现PTH水平的异常升高，诱发甲状旁腺功能亢进，在尿毒症诊疗中较为常见。高通量血液透析即超滤系数较高的血液透析治疗，本次研究探讨了开展高通量血液透析在尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者中的应用，结果显示开展高通量血液透析治疗的研究组患者血液透析的疗效显著优于开展低通量治疗的对照组患者（P<0.05），同时在连续血液透析治疗2个月后，研究组患者血磷、PTH水平降低情况较对照组显著（P<0.05），即实施高通量血液透析治疗在改善机体磷代谢、纠正甲状旁腺素及碱性磷酸酶水平异常的效果优于对照组（P<0.05）。

综上所述，对尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者开展高通量血液透析治疗在改善患者临床症状、纠正机体代谢紊乱情况方面具有显著优势，值得推广。

参考文献：

[1] 郑明楠.高通量血液透析与低通量血液透析治疗尿毒症患者的临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（29）：102.

[2] 何琦，梁凌，蒋金玉.血液透析联合血液灌流对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的疗效[J].中国临床研究，2018，31（2）：189-192.

[3] 李利英，曲丽.高通量血液透析对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的甲状旁腺素和钙磷代谢的影响[J].临床和实验医学杂志，2015，14（20）：1716-1719.