经皮肾镜铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石的临床疗效

邓朝君

【摘要】目的：探讨经皮肾镜铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石的临床疗效。方法：以2016年7月-2018年7月我院收治的肾盏憩室结石患者78例为研究对象，采用随机数字表法将患者均分为对照组与观察组，对照组患者应用输尿管软镜激光碎石术，观察组应用经皮肾镜铥激光碎石术治疗，对比两组患者手术治疗情况。结果：两组患者手术时间、手术出血量相比差异有统计学意义（P<0.05）;对照组与研究组患者住院时间相比差异不显著，（P>0.05）;观察组患者结石清除率97.44%显著高于对照组76.92%，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：经皮肾镜铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石的整体效果较好，具有一定推广价值。

【关键词】经皮肾镜铥激光碎石术;输尿管软镜激光碎石术;肾盏憩室结石

【中图分类号】R365【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-071-02

泌尿结石分为上尿路及下尿路结石两种，其中结石好发于肾脏部位，主要症状表现为腰部疼痛、上腹部疼痛，疼痛分为持续性及阵发性，其中肾盏憩室相对罕见，主要因尿液经憩室颈至憩室所产生的结石[1]。相关研究指出[2]，肾盏憩室患者中一半以上存在结石，且并发症较多，对患者健康影响较大，因泌尿感染、血尿、腰痛等症状反复发作，需借助外科手术治疗。本研究主要对肾盏憩室结石患者治疗中应用经皮肾镜铥激光碎石术的效果进行分析，为临床手术方案选择提供相应参考价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 以我院2016年7月-2018年7月收治的78例肾盏憩室结石患者为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组，每组患者39例。对照组患者男22例，女17例，年龄为27-64岁，平均年龄（43.01±3.41）岁，病程在3-22个月，平均病程（13.22±2.42）个月;结石部位：上盏12例，中盏17例，下盏10例;观察组患者男24例，女15例，年龄为29-66岁，平均年龄（43.32±3.38）岁，病程在3-24个月，平均病程（13.68±2.37）个月;结石部位：上盏14例，中盏16例，下盏9例;两组患者基础资料各方面对比差异不存在统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者入院后经输尿管软镜激光碎石术治疗，方法：常规麻醉处理后，于患侧输尿管应用擴张鞘，输尿管软镜放置好后进入肾盏憩室，借助激光实施碎石处理，结石取净后，切开憩室颈，留置F6双J管。

观察组患者实施经皮肾镜铥激光碎石术治疗，方法：患者常规进行麻醉处理，选择截石位，于患者患侧输尿管插管后，更改患者体位为俯卧位，抬高患者腹部位置，确定肾盏憩室穹窿经第11、第12肋下及腋中线至肩胛线区域实施穿刺，穿刺经超声引导进行，导入斑马导丝后进行扩张，18F后方可进入，借助皮肾镜实施铥激光碎石，功率设置在30W，结石取净后选择同功率将憩室盏颈激光切开，做常规止血处理，留置双J管，经憩室盏将肾造瘘管留置在肾盂部位。两组患者手术结束后均需常规进行卧床休养处理，术后3d常规复查，检查结石是否完全清除，术后2周可遵医嘱将造瘘管拔除。

1.3 观察指标 对比两组患者手术各指标情况，包括手术出血量、手术时间、住院时间。对比两组患者手术结石清除率。

1.4 统计学意义 本研究数据均选择SPSS19.0 统计学软件处理，计量资料以均数标准差描述，t检验;计数资料以率%描述，卡方检验;结果以P<0.05表示对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者手术时间、出血量等指标情况 对照组患者与观察组患者手术时间及手术出血量方面相比，差异存在统计学意义（P<0.05）;对照组与研究组患者住院时间相比差异不显著，（P>0.05），详情见表1。

2.2 对比两组患者结石清除率 对照组患者30例结石完全清除，结石清除率为76.92%;观察组患者38例结石完全清除，结石清除率为97.44%。观察组患者结石清除率显著高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肾盏憩室主要是因肾实质内覆盖上皮细胞囊腔后经狭窄通道与肾盏、肾盂相同，加上囊腔不具备收缩、分泌等功能，尿液经通道后进入憩室，尿液经长期淤积后产生结石，该病属于较为罕见的先天性肾脏疾病。相关研究指出[3]，肾盏憩室结石患者病情一般对其肾脏功能无明显影响，但患者粗线血尿、腰部酸痛等症状时，应加强检查治疗意识，及时安排手术干预。目前临床治疗肾盏憩室结石的主要方法包括体外冲击、借助输尿管软镜或腹腔镜下经皮肾镜、经皮肾镜铥激光实施的碎石手术方案，其中受盏颈细长条件的限制，体外碎石的效果受限，且腹腔镜手术对患者肾创伤相比较大，存在局限性。输尿管软镜具有镜体柔软、细等特点，在应用过程中镜体末端可辅助、主动玩去，可有效进入患者肾盏，但在应用中发现，下盏结石清理中镜体应用弯曲度受限，不能达到有效清除结石的效果。有研究指出[4]，经皮肾镜铥激光碎石术在肾盏憩室结石患者治疗中应用可有效将上盏、中盏、下盏部位结石进行清除，并可在结石清除后切割憩室颈部改善患者尿液受阻情况，可减少手术出血量、手术时间短，整体效果较好。

本研究结果显示，观察组患者手术时间及手术出血量均低于对照组。观察组患者结石清除率高于对照组。提示，经皮肾镜铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石患者的效果较好。

综上所述，肾盏憩室结石患者应用经皮肾镜铥激光碎石术治疗的疗效显著，值得推广应用。

参考文献：

[1] 廖高源.经皮肾镜铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石的临床疗效[J].检验医学与临床，2018，15（19）：2959-2960.

[2] 胡烨进.钬激光碎石联合肾盏憩室颈切开在经皮肾镜治疗肾盏憩室结石中的应用[J].临床合理用药杂志，2018，11（19）：44-45+47.

[3] 刘星明，吴元昱，桑乾宏，等.输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾盏憩室结石疗效观察（附20例报告）[J].现代实用医学，2018，30（01）：82-84.

[4] 孙峰，陈保春，翟玉章，等.微创经皮肾镜铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石疗效及安全性分析[J].现代泌尿外科杂志，2016，21（04）：292-294.