老年人跌倒不是简单的一件事

邓宝凤

跌倒（fall）是一种不能自我控制的意外事件，指个体突发的、不自主的、非故意的体位改变，而脚底以外的部位停留在地上、地板上或者更低的地方。对于一般人来说常常是不小心或者是意外，但是老年人跌倒就不是那么简单了。

据统计，我国年龄超过65岁的人中每年有1/3的人、在超过80岁的人中每年有1/2的人有過一次跌倒。老年人跌倒的发生率高，后果严重，其中5%～15%会造成颅脑损伤、骨折及软组织损伤，很可能导致老年人残疾，是老年人最终致残及死亡的重要原因之一。跌倒已成为老年人健康独立生活的主要威胁，已成为老年人伤害死亡的第一原因。

老年人跌倒不仅是突发的意外事件，更是一个健康问题，是老年医学管理的核心之一，即老年综合征。老年综合征是指老年人由多种疾病或多种非疾病原因造成的同一种临床表现或问题的症候群，而跌倒则是老年人最常见的老年综合征之一。生活中我们身边常常发生老年人跌倒的事件，对于老年人来说即使是轻微的跌倒也有可能导致严重的后果，如骨折会使老年人卧床不起，从而引起压疮、营养不良、肺栓塞等多种并发症，严重影响老年人的生活质量，甚至危及生命。

那么老年人跌倒的原因到底是什么呢？老年人的跌倒能不能预防呢？

一、老年人跌倒的五大危险因素

1.生理因素：老年人高龄，视听功能、肌肉力量均下降，因感觉及平衡功能减弱，导致反应时间延长，步态不稳等都是易诱发跌倒发生的高危因素。

2.疾病因素：神经系统疾病、脑血管疾病、心血管疾病、骨关节疾病、直立性低血压、糖尿病、帕金森等急慢性疾病均可导致老年人头晕、步态不稳、平衡功能失调、虚弱、视觉或意识障碍而诱发跌倒。

3.心理因素：老年人大多有慢性疾病或独居生活，易产生抑郁、焦虑、恐惧、孤独等心理问题，主要表现为注意力不集中，不服老和不愿麻烦别人的心理，对一些力所不能及的事情，也要自己尝试去做，导致跌倒的危险性明显增加。

4.药物因素：药物是引起老年人跌倒的另一个重要原因。服用镇静安眠药、抗精神病药、降压药、血管扩张药、降糖药等容易导致神志、精神、血压的改变，以至于影响平衡功能而发生跌倒。

5.环境因素：地面潮湿有水、不平，地毯松脱，地板打蜡过滑。室内空间狭小，物品摆放不当，光线过暗或过强。台阶高度不适宜，座椅、床过高、过低或过轻。浴室、坐便无安全扶手，无防滑垫。衣着不适宜，裤腿过长或过肥，鞋的尺寸不合适，鞋底滑，穿拖鞋走路等因素都易引起跌倒。

大多数跌倒是由多种风险因素共同引起的，一个人的风险因素越多，他跌倒的可能性也就越大。

二、老年人跌倒的后果

大部分跌倒不会造成伤害，但仍然有1/5的跌倒会导致严重伤害，如骨折或头颅损伤等。这些伤害会让老年人活动受限，影响日常活动或者独自生活。

1.跌倒会导致骨折，例如手腕、手臂、脚踝和髋部骨折。

2.跌倒会导致头部受伤，特别是当老年人正在服用某些能导致头晕、乏力等不良反应的药物时，跌倒造成的后果可能会非常严重。因此，跌倒并且头部遭受撞击的老年人应立即就医，以及确保有无发生脑损伤。

3.许多发生跌倒的老年人，即使没有受伤，但他们因此也会变得害怕跌倒。这种恐惧可能导致他们减少自己的日常活动。当人缺少活动时，他的身体就会变得更加乏力，这也就增加了再次发生跌倒的机率。

这些跌倒的损伤都严重威胁着老年人的身心健康、日常及独立生活能力，给社会和家庭带来沉重的负担。

三、如何预防老年人跌倒

跌倒是可以通过改变或者纠正其风险因素来防止发生的。

1.风险评估

（1）老年人应定期到医院或相关机构进行跌倒或老年综合评估，及时识别老年人存在的风险，尽早给予针对性的防范措施。

（2）让医生或药剂师针对老年人服用的药物进行评估，提出存在的风险及防范措施。

（3）老年人是否服用维生素D等补充剂，应咨询医生。老年人在服用药物后，要注意，一般服药后30分钟到1小时内是跌倒的高风险期，动作要慢，尽量不要外出。

2.抗阻力训练

是增加或保持肌肉质量唯一的有效策略，老年人应在医生的建议下做一些适合自己的抗阻力训练，加强老年人的腿的力量和平衡功能，如弹力带柔性抗阻训练，举哑铃、踏车运动、太极拳、爬楼梯、散步、慢跑、平衡操等运动方式。

3.检查眼睛

老年人每年至少做一次眼科检查，并确保有不同需求的眼镜，如户外活动（如行走）时的应换成具有视物距离的医学眼镜。

4.防治疾病

积极治疗老年人自身疾病，如高血压、骨质疏松症、眼部疾病、足部疾病、脑卒中等。

5.合理膳食

膳食营养疗法是公认的防治骨量减少和骨质疏松症的重要方法之一。老年人应低盐低脂饮食，多吃新鲜的水果、蔬菜、富含钙质及维生素D的食物，以提高对钾、镁、纤维素和维生素C的摄入，有利于提高骨量，戒烟限酒，养成良好的饮食习惯。

6.居家安全

（1）居家环境：居家环境布置尽量简洁，去掉室内不必要的台阶和门槛；扔掉那些可能会绊倒老年人的东西；室内地面应防滑，避免地面的高低不平，卫生间、浴室，保持地面平整、干燥及时清理地面的水渍。在楼梯两侧设置栏杆，浴缸或淋浴间内外以及马桶旁边均应铺设防滑垫（固定在地面），安装扶手。

（2）家具：家具宜结实耐用，边缘为圆弧形，不要过高或过低，桌子高度以取放物品不用弯腰为好；椅子高度以坐位时双脚能完全踩在地面为宜；床的高度要和膝盖差不多高；衣柜的高度以不需要垫脚即可取物为宜。不要使用有轮子的家具；座椅要有靠背。

（3）光线：老年人的活动范围内保持明亮且不刺眼的光线，应通过添置更多或更亮的灯泡来确保充足的光线。所有电灯开关都应安装在方便开启的地方，房间和走廊、楼梯处也应安装小夜灯。

（4）着装：老年人的衣裤尺码合适，松紧适宜，要避免裤腿过长或过肥，鞋子大小合适，鞋底要防滑，尽量避免穿拖鞋。

（5）助行器：行动不便者要使用适合自己的助行器类型，如手杖、腋杖、多脚拐杖、带座拐杖、助行架、助行椅等。

（6）专人看护：对于有头晕、步态不稳、平衡功能失调、虚弱、视觉障碍的老年人，外出散步时要有专人看护。

四、如何正确“跌倒”

当跌倒不可避免发生时，如何最大程度的减轻损伤呢？关键就在于如何“倒”，首先需要避开关节、头部等重要的部位，尽量减少支撑的企图。跌倒发生时立即放松全身的肌肉，主动屈曲四肢关节，弓腰低头，双手护在头部，双肘屈于胸前，团身、顺势倒下，最重要的是做到一侧身体着地，当然，对于老年人来讲，完全做到这些动作是基本上不可能的，但是至少要在潜意识里想到这些动作，哪怕做到一项，如侧躺或护头，都可能大大减轻跌倒后的损伤。如果有家人跟随的情况下，当老年人发生站立不稳或要跌倒时，家人要迅速站在老年人的侧后方，双腿分开站立，保持自己的身体稳定，靠近老年人的一侧腿伸直，另一侧腿弯曲，帮助老年人沿着家人的腿滑下，顺势坐在地上，以减少跌倒的损伤。

总之，老年人跌倒不是一件简单的事，我们一定要正确认识老年人跌倒，提高全民防范意识，减少老年人跌倒的发生，确保老年人的生命安全。