癌症病人发热须辨证处理

于荷 何裕民

癌症患者往往有几大怕，发热就是其中一怕。发热是肿瘤病人常见的症状，大约有三分之二的肿瘤患者在病程中会伴有发热。

肿瘤发热分为感染性和非感染性

●本刊记者：一般什么原因导致肿瘤患者发热呢？

○何裕民：导致肿瘤发热的原因主要分非感染性和感染性发热两大类：感染性发热大都因肿瘤病人免疫功能低下，再加上放疗、化疗所造成的骨髓抑制，使白细胞生成减少及肿瘤局部压迫、梗阻、坏死等致使肿瘤病人容易合并感染而发热。如支气管肺癌阻塞可引起肺炎和肺不张，晚期乳腺癌、直肠癌破溃合并细菌感染等。

非感染性发热大多属于癌性发热，癌组织分解代谢产物等等原因引起的体温升高。中医学认为是外感发热与内伤发热，外感发热由风、寒、湿等外邪及疫毒所致，入里化热，或温热之邪，由表及里;内伤发热是气血阴阳亏虚，脏腑功能失调，郁而化火。

肿瘤发热也要辨证治疗

●本刊记者：那对于肿瘤患者的发热状况，一般怎样处理比较好？

○何裕民：中医对肿瘤发热也讲究辨证治疗，根据不同情况治疗方法也不同。

●本刊记者：您给具体分析分析。

○何裕民：热毒炽盛者：高热恶寒，口苦咽干，烦渴欲饮，面赤心烦，大便秘结，小便黄短，舌质红，苔黄干，脉数。治疗宜采用清热解毒、生津止渴的方法;

阳明腑实者：壮热，午后潮热，脘腹胀满，大便秘结，烦躁，舌红苔焦燥起芒刺，脉沉实有力。治疗宜采用清热解毒、通腑泄热的方法;

湿热蕴结者：身热不畅，汗出热不解，头昏重痛，脘腹痞满，纳呆呕恶，大便不爽，舌红苔黄腻厚，脉濡数。治疗宜采用清热解毒、清化湿浊的方法;

气血两虚者：发热不退，神疲倦怠，气短乏力，面色苍白，食欲不振，汗出恶风，头晕目眩，舌淡苔薄白，脉沉细数。治疗宜采用补气养血、甘温除热的方法。

一般来说，对于癌性发热，我们的常用措施是全身辨证论治，重点采用中医药进行零毒化疗，在上述基础上，酌加青蒿、地骨皮之类清透虚热之药。如热较为明显，小剂量配合吲哚美辛栓剂等，一般绝不轻易用皮质激素等。通常，癌热可以明显控制。如果这样还不能控制癌热，可酌加安宫牛黄丸或新癀片等。如果患者属无根之火，汤剂中也可加用生石膏、知母、生甘草等。须注意，考虑可能伤胃，汤方中酌加粳米。不過需要提醒的是，由于肿瘤患者病情一般较为复杂，若无专业医生指导，请勿擅自用药。

●本刊记者：谢谢何教授，下期见！