胃肠病患者的养生

文/刘晏 编辑/苏二

刘晏

上海市中医医院内科主任医师，长期从事消化专业临床、教学、科研及内镜工作二十余年，有丰富实践经验。擅长各类胃肠病、脂肪肝等消化疾患及内镜下的消化病诊治。

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随着季节的变换，许多胃肠疾病又开始肆虐，而如何防治和保健一直是大家关注的热门话题。

所谓慢性胃肠病，分为器质性病变和功能性病变两大类。

各类的慢性胃炎，胃、十二指肠球部溃疡，特异性以及非特异性肠炎等疾病构成消化道的器质性病变。

其中，慢性萎缩性胃炎早在1978年由世界卫生组织（WHO）定义为胃癌的癌前病变；而在胃固有腺体萎缩的基础上，同时伴有肠腺化生或不典型增生者，更被视为胃癌最为重要的癌前病变之一。胃癌通常就发生在萎缩性胃炎的基础上，积极中医药治疗可阻断慢性萎缩性胃炎向癌变发展，减少胃癌的发病率。近年来，人们的生存环境和饮食结构发生了很大变化，由此导致本病呈现出了发病率逐年升高，而发病年龄逐渐下降的趋势，预后也逐渐变差，西医治疗尚无特效药。

另外，功能性消化不良、肠易激综合征等疾病构成功能性病变。上述疾患分属中医的“胃脘痛”“胃痞”“呕吐”“泄泻”“血证”“痢疾”“便秘”等范畴。中医的治疗和保健除了根据气血、阴阳、营卫、虚实、寒热、脏腑等要素，运用其生克制化的关系进行系统的“四诊合参”辨证施治外，还注意“三分治，七分养”。

胃肠病的中医治疗要点

1. 驱除诱因

每次慢性胃肠病急性或反复发作往往是由于“湿、热、寒、风、燥”等外因所致，也可由于七情失调内伤而病，必须挖掘疾病根源，才能总结出一套自我防治保健的方法。

2. 急则治其标，缓则治其本

切忌“头痛医头、脚痛医脚”，也切勿盲目进补，尤其急性发作期必须首先驱除外邪的内犯，才能更好地调补肝、脾、胃。

3. 分清主次，循序渐进

对于那些久病、杂病或多脏腑虚损、虚实夹杂的患者来说，这点很重要。切勿操之过急，必须先抓住主要矛盾，攻补得当，才能取得较好的远期疗效。

胃肠病的保健要素

1. 劳逸结合，生活规律

起居有常，生活有度，作息规律，动静结合，神形俱炼，饮食定时定量，且要根据气候环境的变化而养生。

2. 情绪乐观，自我排遣

时刻调节情志，避免忧思恼怒、精神紧张和情绪的大起大落，力求心境恬淡，遇事身心泰然。

3. 饮食因病、因人而宜

合理的饮食结构包括蛋白质、脂肪、碳水化合物和维生素。合理搭配，才能保证营养吸收，面、粥并不是胃肠疾病不变的最佳食谱。慢性胃病需要少食多餐，细嚼慢咽，饮食清淡易消化；胃肠病忌食粗糙、油炸、多渣、生冷、辛辣刺激之品，少食肥甘厚腻；对于大部分慢性胃病和以“腹泻”“便血”为主症的肠病患者来说，鱼、蛋、禽、肉只要烹调得当，符合“细、软、烂”都可进食；对于便秘患者则要多食纤维膳食、麦麸、蔬果、玉米等。

4.避免“病从口入”

除了饮食保持清洁、新鲜外，浓茶、咖啡、汽水不仅对胃黏膜刺激大，还能增加胃酸分泌，不利于胃炎症、溃疡的吸收和愈合，还可加重疼痛等症状。

患者应戒烟、酒。吸烟造成血中尼古丁含量高，不仅胃酸和胃泌素分泌增多，而且减弱幽门括约肌功能，造成肠液、胆汁反流，削弱胃黏膜的防御能力。酒精刺激胃黏膜，增加胃酸，造成胃黏膜充血、水肿、糜烂；同时，酒也为湿热之邪，久服必然造成腹泻等症。

常见肠胃病的问与答

怎样防止胃肠病在季节变换时复发？

应在以往少食多餐、细嚼慢咽、定时定量的养生基础上，重保暖、调情志、早睡眠、重营养而易消化之品，切勿过分依赖冰箱、空调等现代化电子设备，也不要迷信红枣薏米汤、铁皮枫斗、三七粉等所谓保健秘方。

有慢性萎缩性胃炎等癌前期病变患者，消化性溃疡、胃肠息肉患者以及胃肠疾患家族史患者，建议每年定期复查胃肠镜，防止病情加剧或复发。

慢性胃炎的病因有哪些？从中医角度看待慢性萎缩性胃炎是否只要保护好胃？

研究表明，慢性胃炎的发病可能和幽门螺杆菌感染、胆汁反流、十二指肠液反流、免疫、生物、药物等因素有一定关系。

中医方面认为形成慢性萎缩性胃炎的病因、病机主要有四点。

一为外感温邪，内传入里，化热化燥，以致在疾病的中、后期，邪热耗伤胃津，劫夺胃液；或过服辛热暖胃行气类药，或因暴吐大泻，导致胃阴枯竭。

二为情志内伤，肝气郁而化火；或素来肝火偏旺，情志之火内燔，或肝气郁结，木旺侮土，胃气郁滞，进而气滞血瘀，郁久化火；此二者，均可因火灼伤阴，致胃体、胃窦细胞萎缩。

三为饮食自倍，肠胃乃伤，酿成食积、痰浊，郁久化火伤阴，使胃体、胃窦细胞逐渐萎缩；过食辛辣香燥，嗜酒无度，过食生冷，会导致寒湿伤中，中阳不振，胃失于温养而致脾胃虚寒或者脾气虚弱，不能运化水谷和气血，致使气虚而致瘀，瘀阻胃络或湿毒、热毒内生，从而导致萎缩。

四为年老久病，用药失之偏颇，反复消耗气阴，导致病邪入络入血，胃络失于濡润，渐而黏膜萎缩而成难治之病。

故本病属本虚标实之证，气、血、湿、热、寒、瘀、毒均为慢性萎缩性胃炎的病机关键，本病涉及脾、胃、肝、肾等多脏器，所以慢性萎缩性胃炎不能只保护好胃。

中医药为什么治疗慢性萎缩性胃炎有特色？？

尽管各类抗幽门螺杆菌治疗、保护受损胃黏膜治疗、补充叶酸治疗和维生素B12治疗等层出不穷，但目前西医药尚无改善或逆转胃黏膜萎缩程度的特效药。

中医采取全方位、系统化地对患者展开诊治，立足于标本兼顾、攻补兼施的治疗总则，遵循《素问》中所述“平治于权衡，去宛陈莝”的传统理论，运用健脾清瘀、气血共调的方法，做到祛痰不伤正、化瘀不动血、止血不留瘀。

经验方据前期科研资料表明，疗效已获肯定，更有现代药理学证实有提高免疫力、改善微循环、促进细胞代谢的作用。

根据病患不同体质结合敷贴、温灸、针灸等辅助治疗，通过调理任脉、疏通三焦，全方位调理胃、肠等人体脏器，祛除幽门螺杆菌等致病因素，又不伤害有益菌，使受损的胃肠黏膜细胞迅速得到修复。

同时，结合医嘱进行膳食调理，可以起到逆转萎缩性胃炎的作用，减轻患者痛苦。

中药、膏方服用期间需注意哪些事项？？

服用中药、膏方期间，应尽量避免生冷、油腻、辛辣等不易消化及有较强刺激性的食物。服中药、膏方不宜同饮浓茶、酒，避免降低药效或与药物成分相抵触。服用补益类中药、膏方时，要忌食萝卜，且不宜与牛奶同服。

尤其值得一提的是，对于慢性萎缩性胃炎、胃肠息肉等癌前期患者，必须禁食隔夜菜、发霉食物、腌制品，如咸菜、泡菜、梅干菜、烤菜、咸肉、火腿、红肠、香肠、方腿、臭冬瓜、乳腐、花生酱、臭豆腐、风鹅等，以及熏烤类食品，如熏鱼、烤鸡等。