蒙古族护理本科生的临床核心胜任力动态评价及影响因素研究

任贵强 赵艳琼 赵妤聪 李存保 李新霞 赵丽敏

【摘 要】目的：探讨蒙古族护理本科生的临床核心胜任力，予以动态评价，并找出影响其核心胜任力的主要因素。方法：以呼和浩特市2所三甲医院的60名蒙古族护理本科实习生为研究对象，对其实习初期、中期、后期三个阶段进行“护士核心胜任力评价量表”的测评。数据采用SPSS19.0进行方差分析，对正态分布的计量资料采用均数±标准差表示。结果：5个维度中，个人特质在实习的不同阶段差异不显著；专业知识的应用中期和后期显著高于初期；支持和沟通三个阶段都有显著差异；评判性思维能力和创新在中期和后期均显著高于初期，但各个阶段评分较低。结论：蒙古族护理本科生的核心胜任力在临床实践中呈现出动态变化，找出变化规律和影响因素，采用对应措施提高临床核心胜任力具有十分重要的意义，临床核心胜任力受到多方面的影响，包括个人兴趣爱好、教师带教情况等因素。建议通过调整培养方案、提高教师带教水平等有力措施来提高学生的临床核心胜任力。在内蒙古少数民族地区，蒙古族护理人才的培养及文化传承尤为重要。该研究为蒙古族护理本科生的教学改革发展提供理论依据。

【关键词】蒙古族；护理本科生；护士核心胜任力；评价

【中图分类号】G642.0 【文献标识码】A

【文章编号】2095-3089（2019）07-0018-01

护理胜任力本位教育的概念是由del Bueno于1978年提出的，该教育模式是以岗位为基础，也就是在教育教学过程中，强调个人能力及特质要与岗位相匹配，以岗位的需求为导向，对护生进行知识、能力的全方位培养，其关键是护理核心胜任力的界定、教学及最终的效果评价[1]。目前，我国部分医学院校致力于研究和实践以护理核心胜任力为导向的护理课程设置及教学改革，取得了一定的成绩。

护士核心胜任力属于职业核心能力，是普通护理教育所关注的胜任力，由于护士核心胜任力具有可迁移性、普遍性和工具性的特点，当护理工作环境和工作任务发生改变时，具备这一能力的护理人员能够根据变化了的环境胜任改变了的工作任务。

我校自2007年开始招收蒙古族护理本科生，为自治区蒙医护理发展注入了具有民族特色的新鲜血液。现阶段，蒙医学是我校的办学特色。如何进一步提升蒙医护理教学质量值得探讨。通过多年教学发现：同样的教学模式对蒙古族和汉族护理本科生而言，课程考核结果存在差异。这就需要根据蒙古族护生的民族文化等特质，挖掘优势，有针对地改进培养模式，从而适应现阶段我国护理事业的迅猛发展，特别是内蒙古少数民族地区的护理人才培养。

本研究结合已有研究成果及我区蒙古族护理本科生的自身特点（民族语言优势、护理服务对象、临床实习环境等）自制量表，采用“自评”和“他评”两种方式相结合，通过临床带教老师对蒙古族护理实习生的护士核心胜任力的动态测评，以及学生本人在临床实习初期、中期、后期对自身护士核心胜任力的动态测评，了解学生核心胜任力水平现状，找出影响护生核心胜任力的关键因素，从而利于我校今后的针对蒙古族护理本科生的教学改革并使之有的放矢，指导教师的理论及实践教学，也使学生对自身有清晰的认识和明确的定位，提升护理专业认同，在毕业后便具有护士的核心胜任力，胜任岗位角色，为推动民族护理专业的发展提供理论依据。

一、研究对象及方法

以胡波等[2]于2011年编制的“护士核心胜任力评价指标”以及中国学者Yang等[3]于2013年编制“护士核心胜任力量表”为参考，在文献回顾、质性访谈和专家咨询的基础上，结合蒙古族护生特质，形成符合蒙族护生特点的“护士核心胜任力评价量表”。该量表由个人特质、专业知识的应用、支持和沟通、评判性思维能力和创新5个维度，45个条目组成，可自评或他评。采用Likert 5级评分：1=没有能力，2=有一点能力，3=有一些能力，4=有足够能力，5=很有能力。得分在45—225分之间，得分越高说明护士核心胜任力水平越高。该量表的Cronbachs α系数为0.89。

1.研究对象。

研究对象为呼和浩特市2所三甲医院的60名蒙古族护理本科实习生，知情同意并自愿参加本研究。

2.方法。

采取教师评价与学生自我评价两种方式。

3.统计学方法

数据采用SPSS 19.0进行方差分析，对正态分布的计量资料采用均数±标准差表示。

二、结果

对蒙古族护理本科生临床实习初期、中期、后期分别进行护士核心胜任力各维度测评，评分见表1。

备注：纵向比较，字母相同表示差异不显著，字母不同表示差异显著。

由上表可知，个人特质在实习的不同阶段差异不显著；专业知识的应用中期和后期显著高于初期，中期和后期差异不显著；支持和沟通三个阶段都有显著差异，并且后期高于中期，中期高于初期。评判性思维能力中期和后期显著高于初期，中期和后期差异不显著；创新后期和中期显著高于初期，中期和后期差异不显著。评判性思维能力和创新在各个阶段评分较低。

三、讨论

护理本科教育已经成为我国护理高等教育的中坚力量，因此护理本科生核心胜任力水平也将直接影响护士的整体水平。在内蒙古少数民族地区，蒙古族护理人才的培养及文化传承尤为重要。制订切实可行的蒙古族护理本科生核心胜任力评价量表，并深入探讨影响其核心胜任力的因素，是十分必要的。只有建立了切实可行的评价指标，才能够更好地选拔优秀的民族护理人才，同时也为蒙古族护理本科教育改革提供依据，促进我區民族高等护理教育事业更好更快地发展。

蒙古族护理本科生的核心胜任力对其自身的护理质量以及职业发展都具有十分重要的意义，且受到个人兴趣爱好、教师带教情况等因素的影响。因研究对象为实习护生，故其核心胜任力影响因素不同于在职护士，后者的核心胜任力受年龄、工作年限、职称、学历、职务、婚姻状况等因素的影响[4]。

临床实践对护士的核心胜任力影响很大，有效的提高了核心胜任力。建议针对蒙古族护理本科生的特点，调整培养方案，让学生早期进入临床，增加接触临床的时间。一方面使理论与实践紧密结合，另一方面培养学生对该专业的职业认同。提高学习兴趣。进行教学方法的改革，运用PBL等多种教学方法调到学生的学习积极性。由被动的填鸭式教学改为学生主动的去探索去提出问题。提高带教老师的专业能力和沟通水平，学生的积极性调动起来后，会问题越来越多，需要带教老师不断拓展自身的业务水平，提高沟通能力，这样教师和学生之间才不会有隔阂或者误解。掌握蒙古族护理本科生核心胜任力在临床实践的中的变化规律以及影响因素，为后期的教学改革提供理论依据。

参考文献

[1]王敏，孔德润.基于护理核心胜任力本位教育的高职内科护理学教学改革[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（18）：2748.

[2]胡波，杨莘，刚婷婷，等.护士核心胜任力评价指标的研究[J].中国护理管理，2011，11（10）：67—69.

[3]Yang FY，Zhao RR，Liu YS，et，a1.A core competency model for Chinese Baccalaureate graduates：a descriptive correlation—al study in Beijing[J].Nur Educ Today，2013，33：1465—1470.

[4]梁秀琴，刘瑞芳.护士职业素养核心胜任力影响因素的调查研究[J].内蒙古医学杂志，2016，48（3）：330-331.