探究精细化护理管理在妊娠期糖尿病(GDM)患者的应用价值研究

梁 芝

（东海县人民医院妇产科，江苏 连云港 222300）

妊娠期糖尿病是一种妊娠中晚期较为常见疾病，孕妇在发现妊娠期糖尿病后若不及时对其血糖展开控制，容易引起较多的并发症状，如胎儿窘迫、巨大儿、羊水过多等诸多不良妊娠结局发生[1]。早期予以孕妇合理的护理管理干预措施对其的治疗具有积极意义[2]。基于上述研究背景，本次研究就取80例妊娠期糖尿病患者予以不同的护理管理方法展开对比研究，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2018年1月～2019年8月期间治疗的80例妊娠期糖尿病患者借助双盲随机抽样法分为对照组（n=40）、研究组（n=40）。

研究组，年龄范围22～43岁，平均（31.88±6.81）岁，孕周范围28～41 w，平均孕周（34.76±0.23）w。对照组，年龄范围23～40岁，平均（30.96±7.85）岁,孕周范围29～41 w，平均孕周（35.65±0.24）w,本次研究中2组患者的一般资料（年龄与孕周)展开分析无显著差异且P＞0.05，可展开以下对比，且得到伦理会批准。

纳入标准：①纳入研究的患者均接受行75 g糖耐量实验均符合2014年《妊娠合并糖尿病诊治指南》中的临床诊断标准[3]；②无严重认知和行为能力障碍；③未见严重心、肺、肾等重要器官疾病者；④积极且自愿参与本次研究，签署知情同意书。

排除标准：①合并精神疾病家族史的患者；②合并认知交流障碍的患者；②③治疗及护理依从性较差的患者。

1.2 护理方法

对照组实施传统护理干预。

研究组实施精细化护理管理干预。（1）健康知识精细化：患者由于自身的文化程度具有一定的差异，同时对妊娠期糖尿病的认知具有显著差异,在开展护理的过程中需积极采取普通讲解与个性化讲解相结合方法，同时需要及时了解患者的生理及心理情绪,予以其恰当的引导,最大程度上消除患者的知识误区,帮助患者树立良好的治疗信心[4]。（2）人员管理精细化：护士长需要制定科学、合理的岗位制度,合理分工,最大程度上将护理工作精细到个人,方便临床医务人员密切监测病情进展。（3）治疗管理精细化：护士可结合不同孕周血糖水平发展趋势,合理规划患者的饮食,规律其饮食,借助胰岛素分泌患者的昼夜节律,控制含糖量较高食物的摄入量,为患者制定多元化的饮食谱,最大程度上保证母婴充足能量的供应。同时，帮助患者养成良好的生活方式,结合孕周的不同制定具体的动方案,保证患者的运动适量、足量[5]。另外，针对需要胰岛素注射的患者需严格监测患者的血糖水平情况,保证母体供给营养充足。（4）心理干预：护理人员需随时与患者保持联系,及时发现患者的心理变化情况,疏导其心理问题，树立治疗信心。

1.3 观察指标

①护理满意度：借助本院自制的护理满意度问卷调查表展开分析，发放80份问卷后全部回收，其中非常满意总评分≥90分，基本满意总评分70～90分，不满意总评分≤70分[6]。

②血糖水平与DSCS评分：血糖指标包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等；DSCS（自我管理能力）评分借助糖尿病自护行为量表展开评估，得分与患者的自我管理能力呈正比[7]。

③依存性：借助本院自制依从性评分表展开评估,其中优为1～4分，未见不遵医嘱行为，良为4～8分,部分患者有遵医嘱行为，差＞8分出现较多的不遵医嘱行为[8]。

④妊娠并发症：包括巨大儿、妊娠高血压疾病、感染、胎膜早破以及产后出血等。

1.4 统计学方法

以SPSS 22.0统计学软件处理本研究数据，分别是连续性变量资料（血糖水平与DSCS评分）及定性资料（护理满意度、依存性与妊娠并发症发生率），使用（±s）表示，t检验，（n,%）表示，x2检验；得出数据若P＜0.05,即表示差异显著；若P＞0.05,即表示无差异。

2 结 果

2.1 评定护理满意度

以表1所示，以对照组（87.50%）作为对比，研究组（97.50%）患者的护理满意度较高，即P＜0.05。

表1 评定护理满意度[n（%）]

2.2 评定血糖水平与DSCS评分

以表2所示，护理前，2组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及DSCS评分无显著差异，P＞0.05；护理后研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平显著低于对照组，DSCS评分较高，P＜0.05。

表2 评定血糖水平与DSCS评分（±s）

表2 评定血糖水平与DSCS评分（±s）

组别 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白(%) DSCS评分（分）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 40 8.36±3.22 6.36±0.82 13.56±2.03 8.69±1.42 7.96±2.02 8.69±0.39 90.26±14.25 112.02±3.14研究组 40 8.34±3.21 5.26±0.64 13.55±2.06 7.23±1.25 7.87±2.03 7.02±0.21 90.28±14.30 123.42±4.76 t-- 0.0295 7.0939 0.0231 5.1770 0.2108 13.2914 0.0066 12.4107 P-- 0.9765 0.0000 0.9815 0.0000 0.8335 0.0021 0.9947 0.0000

2.3 评定依存性

以表3所示，研究组（97.50%）相较于对照组患者的总依存性率（85.00%）较高，即P＜0.05。

表3 评定依存性度[n（%）]

2.4 评定妊娠并发症发生率

以表4所示，研究组（2.50%）相较于对照组的妊娠并发症发生率（17.50%）较低，即P＜0.05。

表4 评定妊娠并发症发生率[n（%）]

3 讨 论

妊娠期糖尿病作为一种孕期十分常见的并发症之一，严重会引起羊水过多、自然流产及胎儿发育异常等现象，会直接威胁母婴健康。妊娠期糖尿病在妊娠期需严格控制患者的血糖，对妊娠期糖尿病患者的身体康复促进具有积极的意义[9-10]。

本次研究中，以对照组（87.50%）作为对比，研究组（97.50%）患者的护理满意度较高，护理后，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平降低，DSCS评分较高；研究组（97.50%）相较于对照组患者的总依存性率（85.00%）较高；研究组（2.50%）相较于对照组的妊娠并发症发生率（17.50%）较低，P＜0.05；充分验证了妊娠期糖尿病患者予以精细化护理管理干预具有积极的意义。精细化 护理管理可对不同孕周患者的具体情况予以合理的知识宣讲,最大程度上消除妊娠合并糖尿病患者的错误认知，及时控制患者的孕期血糖，根据其规律制定精细化的饮食方案,饮食原则为多元饮食及低糖、低脂,及时控制其血糖保持平稳；其次，开展积极有效的精细化护理管理干预可为患者制定分级负责的护理管理体系,增加护患间的交流,帮助临床医生及时分析患者的心理变化情况，及时排除患者的心理障碍。另外，开展精细化护理管理可帮助患者建立积极、健康的生活模式，增加家庭成员间交流与合作，使得护理人员能够在沟通与交流的过程中及时发现自身知识储备的缺陷,帮助患者主动学习相关知识,进而最大程度上提升患者的自身职业素质[11]。

综合上述研究数据显示，妊娠期糖尿病患者予以精细化护理管理干预具有显著优势，可在提升患者护理满意度的同时改善血糖水平，提升DSCS评分与依存性，减少妊娠并发症，值得临床推广与采纳。