延续性护理配合心理疏导对体检肿瘤指标阳性老年患者生活质量及复诊率的影响

郑 莉*

（江南大学附属医院健康发展处，江苏 无锡 214062）

随着人们生活水平的提高和医疗条件的改善，按时体检已经成为了人民群众的生活习惯。肿瘤指标是体检中很重要的部分，若体检中提示了肿瘤指标记物的异常则需要患者的重视和进一步检查[1]。延续性护理是一种新型护理形式，其通过医生护士与患者和患者家庭成员的间的互动、心理疏导，以达到维护患者健康的目的[2]。目前国外开展的延续性护理配合心理疏导已经取得良好的效果，但国内关于该联合护理模式对于患者生活质量改善效果的研究较少。本研究探讨延续性护理配合心理疏导对体检肿瘤指标阳性老年患者生活质量及复诊率的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究上报我院并经院内医学伦理委员会批准通过，选取2015年8月～2018年5月收治的80例初次体检肿瘤指标阳性的老年患者为研究对象。纳入标准：（1）年龄大于60岁；（2）患者、患者家属可以进行正常的沟通交流：（3）首次发现肿瘤指标阳性：（4）患者及患者家属自愿配合医务人员调查研究。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男性患者29例，女性患者11例；年龄均在61～81岁之间，平均年龄为（70.18±6.74）岁。其中观察组男性患者28例，女性患者12例；年龄在61～83岁之间，平均年龄为（71.64±6.09）岁。两组患者资料如年龄、性别等比较均衡性良好(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取一般的常规护理，主要是患者体检完成后，由医生提出书面的意见和报告。

1.2.2 观察组

延续性护理且配合心理疏导，措施如下：（1）即体检后，根据实际情况对患者的疾病情况进行分析，掌握患者的用药情况和日常生活习惯。针对个人进行健康教育，使其认识到检查护理的重要性，为患者讲解其可能患有的肿瘤疾病的相关病理知识，让患者意识到及时体检治疗的重要性。及时将患者的各项检查结果反馈给主管医师。督促患者进行按时体检。对患者电话和上门随访，并对患者进行心理疏导使其减少心理产生的焦虑、恐慌等情绪。对两组患者每例样本建立档案，纪录其体检报告，包括体检指标阳性结果和对患者的书面建议。（2）针对患者实际病情进行分析，并结合患者文化程度，制定相应的教育计划，让患者充分了解良好心理状态的重要性。根据患者的以往患病史掌握患者以往用药情况和平时的精神生活质量和情感生活质量，并对其进行存在肿瘤疾病概率的分析，让老年患者能够充分了解自身的身体健康情况。同时，医护人员也要对这些老年患者讲解及时体检对治疗肿瘤效果的重要性，并对这些老年患者详细讲解诊断体检前的注意事项，从而确保今后可以更好的开展日常生活。针对存在顾忌、焦虑等严重不良心态者，需采用列举治疗成功案例、同伴教育等方式，针对其心理进行疏导。

1.3 观察指标

（1）复诊率。随访3个月，统计两组复诊例数。（2）生活质量。评估量表为生活质量核心问卷（QLQ C-30），其中包含5个功能量表，分别为社会、躯体、角色、认知、情绪功能等，总分为100分，所得分数越高则代表患者生活质量越好[3]。

1.4 统计学方法

选用SPSS 21.0统计学软件进行分析，两组生活质量评分用(±s)表示，采用t检验，两组患者复诊率用例数和百分比表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 复诊率

观察组3个月后复诊38例，复诊率为95.00%，对照组复诊26例，复诊率为65.00%，两组对比差异有统计学意义（x2=11.250，P=0.000）。

2.2 生活质量

观察组QLQ C-30量表中各维度评分均比对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组QLQ C-30量表评分对比（±s，分）

表1 两组QLQ C-30量表评分对比（±s，分）

组别 社会功能 躯体功能 角色功能 认知功能 情绪功能对照组(n=40) 51.32±3.35 51.25±2.10 50.18±3.12 49.35±3.51 49.22±3.55观察组(n=40) 71.13±3.15 65.45±4.68 69.78±5.64 58.64±4.68 58.68±4.85 t 27.247 17.508 19.232 10.044 9.954 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

临床研究发现，体检出肿瘤指标阳性的老年患者多会出现诸多不良情绪，如顾忌、担心、焦虑等，且会对到医院复诊产生抗拒心理，致使耽误了病情的确诊和病情的治疗，这些因素都很不利于疾病的治疗效果[4]。其原因可能是因为心理接受能力比较弱，接受不了自身患有肿瘤疾病的情况；也可能是因为其对体检后结果的恐惧和焦虑，导致其对再次复诊的抵触。而及时的到医院复诊对于患者的治疗效果有着重大意义，因此需对体检肿瘤指标阳性患者实施标准化、规范化的干预护理，使其尽快复诊和接受医院医师的治疗。

延续性护理是目前一种常见的护理模式，其主要是在患者出院后给予针对性的干预护理，促使其出院后效果的提升。延续性护理首先要对体检肿瘤指标阳性的老年人进行针对性的健康教育，让患者深刻的认识到肿瘤指标阳性的重要性，并了解自己的身体状况。健康教育是延续性护理的重要部分，在健康模式的认知中，对患者建立信念、转变行为的基础是掌握基本知识[5]。从结果可以看出，观察组的生活质量水平及复诊率数据均高于对照组，因此采取延续性护理来提升患者对其疾病的认知是非常有效的，从而使患者能够认识到复诊对于自身恢复的重要程度，并能在实际行动过程中遵循医护人员的计划方案。除此之外，重复多次的针对性护理教育对增强患者的自护意识也尤为重要，增强患者的自护意识，也会提高患者对复诊的主动性，进而改善患者生活质量。

综上所述，对体检肿瘤指标阳性老年患者实施延续性护理配合心理疏导有助于提升复诊率，改善生活质量。