分析ICU患者采用人性化保护性约束护理的措施

徐 培，刘 娟*

（徐州医科大学附属医院东院重症医学科，江苏 徐州 221000）

重症监护室患者一般病情比较严重，对于生命安全有着较大的威胁，在常规治疗基础上给予患者人性化保护性约束护理，可以降低患者在治疗过程中不良事件及并发症发生概率[1-3]。将我院2018年1月～2019年5月期间ICU患者（40例）作为观察对象，探讨ICU患者采用人性化保护性约束护理的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年5月期间ICU患者（40例）作为研究对象，纳入标准：经家属及本人同意，并签订知情同意书。排除标准：具有意识障碍及精神障碍；利用随机分配法进行分配，将40例ICU患者分为观察组与对照组，每组患者20例。观察组：男性患者有11例，女性患者有9例；平均年龄（36.8±2.6）岁；对照组：男性患者12例，女性患者8例；平均年龄（37.2±2.5）岁；本次研究经伦理委员会认定批准，两组患者的性别以及年龄资料经过分析，差异不明显（P＞0.05），能够比较。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组给予人性化保护性约束护理。

①气管护理：患者在治疗过程中气管会被切开，因此患者需要采取平卧的姿势，对患者的呼吸道进行护理，为患者清除呼吸道内的分泌物，上半身抬高至20度左右，使头颈与身体躯干保持平齐，颈部要保持伸展的姿势，避免头部过度后仰以及过度前屈，避免气管内壁受到套管前端的压迫，导致气管黏膜产生溃烂，当患者情绪稳定后，可改变患者的体位，避免产生肺炎以及褥疮等并发症，每天对患者进会阴部位温水擦拭进行清洁，一日两次，对尿管定时放尿频率为两小时一次。

②环境护理：给予患者舒适的治疗环境，保持干净整洁，布置上尽量征求患者的意见及想法，使患者有舒适感，将室内温度调制25度左右，保持室内的湿度，并定时开窗通风，保持病房内的安静，减少仪器设备的操作以及警报声，避免为患者产生惊吓，在抢救过程中，需在患者意识清醒时，为患者讲解操作的目的以及过程，减轻患者的疑虑。

③保护性约束护理：对约束用具采取正确的护理方法，不要触及重要的导管，应保持在功能位与约束最佳位置，保证患者的血液循环正常，同时避免患者挣脱，避免将其他物品放入其中，防止皮肤产生压痕以及破损，将棉垫儿放在保护性的约束用具下，可以提升患者的舒适度，两小时为患者进行翻身，一次翻身将用具取消时间控制在五分钟之内，并对皮肤的颜色温度进行密切观测，如患者血液循环不正常时，应适当采取按摩。

1.3 观察指标

判断ICU患者情绪状态（用焦虑自评表（SAS）及抑郁自评表（SDS）进行评分），并对护理依从性、护理满意度及护理不良事件（护理纠纷、护理风险、护理投诉、伤口感染）进行比较。焦虑自评表（SAS）及抑郁自评表（SDS）评分，总分100分，得分越高证明负性情绪越严重。依从分为一般依从、完全依从、不依从，总依从率=（病患总例数-不依从病患例数）/病患总例数×100%；护理满意度分为很满意、满意、不满意。患者总护理满意度=（病患总例数-不满意例数）/病患总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次探讨ICU患者采用人性化保护性约束护理的应用价值数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行处理分析，采用（±s）表示观察组与对照组ICU患者SAS、SDS评分情况，使用t检验数据，观察组与对照组ICU患者依从率及满意度、不良事件（护理纠纷、护理风险、护理投诉、伤口感染）发生率行x2检验，用（n%）表示，P＜0.05有统计学意义，反之无意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组ICU患者护理不良事件比较

观察组ICU患者护理不良事件（护理纠纷、护理风险、护理投诉、伤口感染）发生率明显低于对照组（P＜0.05），实验数据具有统计学意义，数据见表1。

表1 观察组与对照组ICU患者护理不良事件比较[n（%）]

2.2 两组ICU患者满意度比较

观察组ICU患者总满意度100%优于对照组护理护理满意度60%，具有显著优势P＜0.05），见表2。

表2 两组ICU患者护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组ICU患者护理依从性比较

观察组ICU患者护理依从率100%明显高于对照组患者护理依从率65%（P＜0.05），见表3。

表3 两组ICU患者护理依从性比较[n（%）]

2.4 两组ICU患者SAS评分、SDS评分比较

观察组ICU患者SAS评分、SDS评分均低于对照组，调查数据具有统计学意义（P＜0.05），数据见表4。

表4 两组ICU患者SAS评分、SDS评分比较（±s，分)

表4 两组ICU患者SAS评分、SDS评分比较（±s，分)

组别 n SAS SDS对照组 20 60.24±5.18 57.42±5.09观察组 20 27.12±3.15 30.56±4.48 t 24.4313 17.7150 P 0.0000 0.0000

3 讨 论

重症病房中的患者一般临床症状较为严重，患者在麻醉状态或意识障碍状态时会出现精神上的抑郁及焦虑，重症监护室环境的陌生感、家属无法陪伴、被动性治疗性操作、噪声、术后疼痛等一系列因素会导致患者术后出现睡眠状况不佳等情况，因此，需要对患者进行精神上的疏导，给予患者更全面、更细心地照顾，避免患者在治疗过程中产生不良事件。

人性化护理模式能够以患者为中心，使患者体现自身的生命价值，从身体社会以及精神各个方面使患者更加满意，提升患者的治疗依从性，利用人性化保护性约束护理模式，能够为患者提供温馨舒适的环境，同时利用约束性器具，避免因使用不当对患者身体造成影响，同时为患者的气管以及呼吸道进行密切观测，避免出现感染以及并发症等，全面提升患者的护理依从性，对患者采取人性化保护性约束护理能够提升患者的护理效果以及护理满意度[4-7]。

本文研究表示，观察组ICU患者SAS评分、SDS评分与显著优于对照组患者SAS评分、SDS评分（P＜0.05），观察组ICU患者护理依从率明显高于对照组患者护理依从率（P＜0.05），观察组ICU患者护理满意度高于对照组（P＜0.05），观察组ICU患者护理不良事件发生率明显低于对照组患者护理不良事件发生率（P＜0.05）。

综述，在ICU患者护理管理中应用人性化保护性约束护理，可以有效提升依从性、护理满意度，降低护理不良事件的发生率，缓解负性情绪，值得临床推广。