围产期护理干预对预防剖腹产下肢深静脉血栓的效果分析

肖 娅

（海门市第四人民医院妇产科，江苏 南通 226141）

剖腹产是对产妇机体损伤较大的分娩方式，术后长期卧床易引发下肢深静脉血栓（Deep vein thrombosis of lower extremity，DVT），临床常表现为下肢肿胀、疼痛等[1]。一旦出现DVT，延长产妇住院时间，减缓手术恢复速度，严重时可能引发急性肺栓塞，威胁生命。围产期护理干预是给予产妇围产期全程护理，以减少引发DVT的高危因素为主，从而促进产妇康复[2]。基于此，本研究旨在探讨剖腹产产妇应用围产期护理以预防DVT的效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2 0 1 8年5月～2 0 1 9年2月于我院行剖腹产手术的产妇6 2例，按随机数字表法分为两组，各3 1例。观察组年龄21～36岁，平均年龄（28.43±3.16）岁；孕周3 7～4 1周，平均孕周（3 9.9 6±0.4 2）周；体重56～79 kg，平均体重（67.58±5.18）kg。对照组年龄21～37岁，平均年龄（28.39±3.09）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.85±0.46）周；体重58～79 kg，平均体重（68.71±5.32）kg。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，告知产妇及其家属剖腹产手术的目的、方法以及注意事项等，术中密切监护产妇生命体征。观察组实施围产期护理干预，内容如下：（1）术前干预：结合产妇体重、营养状况等为其制定针对性饮食干预，保证充足营养摄取，养成良好的饮食习惯；告知产妇出现DVT属于正常反应，指导家属下肢活动及局部按摩方法，如在冬季适当增加毛毯等有效保暖措施；针对出现恐慌心理的产妇给予个性化性心理疏导，缓解其负面情绪，使其以良好的身心状态进行手术。（2）术中护理：术前30 min，适当调节手术室温湿度至产妇感受舒适范围内。术中禁止采用头高足低体位，密切监护产妇意识、血压、心跳等生命体征指标；选用上肢穿刺，避免在同一条静脉上反复多次穿刺，输液时避免药物浓度过高，防止对血管壁产生刺激；（3）术后护理：术后6 h，产妇去枕平卧，指导产妇下肢活动及局部按摩的方法，踝泵运动，或者穿着弹力袜，促进下肢血液循环；对产妇及其家属进行健康宣教，告知其术后相关注意事项以及可能出现的症状，使其详细了解DVT，做好充分的心理准备。嘱产妇术后多食用富含维生素以及蛋白质的食物；术后24 h协助产妇下床活动，指导其及早于床边站立或行走，4次/d，5 min/次；每日睡前使用温热水泡脚20 min，预防DVT；避免穿紧身衣物，以免因静脉压升高导致血液瘀滞。

1.3 观察指标

（1）下肢症状：对比两组下肢疼痛、肿胀、皮肤颜色以及温度等症状评分状况，采用0-3分评分法，各项满分均为3分，分数与症状严重程度呈负相关。（2）DVT发生率：对比两组DVT发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件数据处理，计数资料以百分比表示，用x2检验，计量资料以（±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 下肢症状

观察组下肢症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组下肢症状对比（±s，分）

表1 两组下肢症状对比（±s，分）

组别 疼痛 肿胀 皮肤颜色 温度对照组（n=31） 2.24±0.43 2.38±0.32 2.31±0.38 2.36±0.31观察组（n=31） 1.19±0.51 1.17±0.44 1.12±0.41 1.05±0.36 t 8.764 12.383 11.852 15.353 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 DVT发生率

对照组出现8例DVT，观察组3例DVT。对照组DVT发生率为25.81%（8/31），高于观察组的3.23%（1/31），差异有统计学意义（x2=4.292，P=0.038）。

3 讨 论

剖腹产后产妇往往需长时间卧床休息，下肢活动较少，易使下肢血液出现不正常凝结，而DVT是剖腹产后较为常见的一种并发症，严重时可能导致产妇死亡[3]。常规护理干预可在一定程度上预防DVT的发生，但其干预效果存在一定的局限性。

围产期护理干预是以产妇为中心，通过实施全面、完整的护理干预，有效提升护理质量，降低并发症发生率，改善预后。本研究中，观察组下肢症状评分及DVT发生率低于对照组，提示剖腹产产妇应用围产期护理能够减少DVT的发生，促进术后康复。围产期护理干预通过术前饮食干预，保证术前营养均衡，提升机体抵抗力，为手术做好充分的生理准备；强化心理指导，提升产妇及其家属手术与并发症的认知水平，自觉采纳有益健康的行为与生活方式，提前规避风险。围产期护理在术中密切监护产妇生命体征，规范术中操作，保证手术安全性，提升手术质量，有助于术后早期恢复。围产期护理干预通过指导产妇早期进行功能康复锻炼，增强康复依从性，促进下肢血液循环，减少DVT的发生[4]。

综上所述，剖腹产产妇实施围产期护理能够有效减少DVT的发生，利于促进产妇术后及早恢复，值得临床推广应用。