PICC用于肿瘤护理中的临床应用及效果分析

吴静频

（重庆市巴南区第二人民医院，重庆 400054）

国外先进国家在20世纪末开始对PICC置管术进行应用，其主要应用于因不能正常进食需要长期输液的患者群体，肿瘤护理中应用广泛。PICC置管技术可帮助患者构建长期或者中期的输液通道，可将高渗透性及刺激性药物由该通道向患者体内进行输入。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院在2018年1月～2018年12月之间接受肿瘤治疗的患者中选取120例参与本次研究，其中有60例患者应用常规置管技术，另外60例患者则对PICC置管技术进行应用。该120例患者中男女患者人数相当，都为60例；患者年龄小于75岁且大于23岁，计算得出（46.5±6.3）岁是所有患者的平均年龄值。

1.2 一般方法

常规置管技术给予本次研究中对照组的60例患者，观察组患者在本次研究中均接受PICC置管技术。

第一，将患者身体状况作为依据选取静脉血管，通常情况下遵循贵要静脉、头部静脉、肘正中静脉的顺序。因贵要静脉更直更粗，其静脉瓣也少于其它位置的静脉，患者躯干和手臂为垂直状态时在该静脉进行穿刺可顺利到达上腔静脉，且具有穿刺成功率高的直接优势；第二，测量插管长度。研究结果显示，由上肢右侧测量插管评价长度为（37.5±3.8）cm，由左侧测量该长度则为（41.2±3.8）cm；第三，具体操作方法。在穿刺点进行常规消毒，消毒面积直径需要在20厘米以上，之后采用生理盐水冲洗管道，准备好无菌毛巾及无菌手套后将管道长度进行修剪，采用插管鞘进行穿刺，控制进针角度处于15～30°以内，出现回血后继续少许进针并进鞩，导管需要在穿刺针撤出后于插管鞩送入中心静脉至测量长度，撤出插管鞩及导丝并将肝素帽进行连接，之后采用肝素盐水正压封管，碘伏或者酒精对穿刺点进行消毒后以透明胶膜固定导管。

1.3 统计学方法

SPSS 20.0为本次研究中应用的统计学软件，所以数据都采用此软件统一处理和分析，%对本次研究中的技术资料进行表示，x²则负责检验，P＜0.05表示本次研究符合统计学价值

2 结 果

2.1 对比本次研究中两组患者的治疗有效率

具体数据如表1所示。

表1 对比两组患者的治疗有效率

2.2 对比两组患者的感染发生状况（见表2）

表2 对比两组患者的感染发生率

3 讨 论

一般而言肿瘤患者都需要接受化疗治疗，长此以往患者身体十分虚弱，可见给予患者中、长期静脉营养药物的重要性。采用传统置管技术时要进行静脉的反复穿刺，直接破坏患者的外周血管，进而损伤患者身体。PICC置管术应用于肿瘤护理中有利于药物刺激性的降低，可最大限度保护患者上肢血管网。

随着医疗水平的不断提升，PICC置管术也受到广大医学工作者的认可和应用，收获十分不错的成效。本次研究中于我院肿瘤科选取120例患者作为主要对象，并拆分为应用常规置管技术的对照组和给予PICC置管术的观察组，将两组患者治疗有效率与感染发生率进行对比，均是PICC置管术小组具有明显优势。由此可见，PICC置管技术在肿瘤护理中进行应用不仅有利于治疗有效率的提升，而且可切实降低患者的感染发生率，与以往研究结果一致。

需要注意肿瘤护理中应用PICC置管技术极易出现各类并发症，管腔内返血、局部感染、导管阻塞、静脉炎等都是比较普遍的并发症类型。静脉炎的引发原因十分多样化，如PICC管选取不当、操作不当、穿刺时送入导管速度较快、置管频繁等都可对患者血管造成损伤进而引发静脉炎，因此进行穿刺时通常都选择相对较直、粗以及弹性较好的血管。医生送管时要确保力度及速度的合理性，穿刺后第一天要预先处理，并于置管24小时后将敷料进行更换，确保敷料的清洁与干燥。如患者已经存在静脉炎现象，可让患者抬高患肢采用硫酸镁钾局部热敷，也可采用红外线照射的方法。引发患者导管阻塞的原因简单整理如下：第一，正压封管操作不恰当发生血液反流现象；第二，血管内导管存在打折致使导管受压；第三，置管时间相对较长，患者血管内形成微血栓；第四，患者血液过于粘稠，进而血液出现凝固以及血栓情况。此外，如输入药物分子相对较大或者输液速度过慢都有可能出现药物粘附导管内壁的情况，久而久之导管出现阻塞。为了预防导管阻塞现象的出现，在封管时需要边推注边推针，确保正压封管的有效性；严格控制置管时间，降低患者血液凝固出现血栓的情况。所以说医生在肿瘤护理中应用PICC技术时需要结合患者的实际情况对置管技术进行合理调整，争取将PICC技术的优势最大限度发挥，提升治疗有效性的同时降低患者感染状况的发生率。