个体化健康教育对妊娠高血压患者血压水平和剖宫产率的影响

王中霞

（灌南县人民医院，江苏 连云港 222500）

妊娠高血压是女性妊娠期常见并发症，临床表现为水肿、尿蛋白等，症状严重时可引发头晕，抽搐、昏迷，甚至影响母婴安全[1]。据相关报道，约2%妊娠期女性会并发妊娠高血压，但多数女性缺乏疾病认知，易产生担忧、焦虑等负面心理，致使配合度降低，从而加剧病情[2]。积极辅以科学的健康教育以改善患者身心状态，维持血压正常水平尤为重要。常规健康教育仅实施口头教育，忽略女性自身文化、理解能力等差异，实施效果不佳。个体化健康教育通过有计划、有组织的教育活动，并分析患者心理特点、理解能力，制定针对性教育方案，帮助患者获得较为全面的健康教育护理服务。本研究分析个体化健康教育在妊娠高血压患者中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2019年4月在我院就诊的妊娠高血压患者60例，按随机数字表法分为两组，每组30例。研究获得经医学伦理委员会批准。观察组年龄22～37岁，平均年龄（29.32±2.51）岁；孕周24～36周，平均孕周（28.66±1.42）周；文化程度：大专及以下14例，本科及以上16例。对照组年龄22～38岁，平均年龄（29.40±2.32）岁；孕周23-37周，平均孕周（28.71±1.30）周；文化程度：大专及以下13例，本科及以上17例。纳入标准：经临床检查确诊，符合临床诊断标准[3]；单胎妊娠；无心血管或精神类疾病；患者及家属均知情同意；排除标准：其他妊娠并发症；既往高血压史；原发性高血压；合并脑部肿瘤等。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规健康教育。观察组给予个体化健康教育，措施如下。（1）教育方式：①一对一指导；②集中授课。（2）高血压分级管理：根据患者心血管风险因素、血压水平、并发症发生风险及靶器官受损情况对高血压患者进行分级。（3）病情观察：指导患者进行自我监测血压，严格遵医嘱服用降压药。（4）个性化饮食教育：根据患者个人喜好及营养师指导制定合理饮食计划，制定三高一低食谱，减少脂肪摄入以减轻体重。（5）心理疏导：告知患者情绪起伏较大易引起血压升高，使其了解良好心态对控制血压益处；加强沟通交流，鼓励家属与其沟通交流；告知家属在患者服用降压药期间需在旁陪同，预防发生意外。（6）运动教育：指导患者进行适当慢步行走运动，每次步行15 min，每日3次；指导其在家做简单活动，尽量于餐后进行，若出现异常波动，及时就医。

1.3 观察指标

（1）血压水平：对比两组干预前、干预后（生产前）血压水平，分别测量患者收缩压和舒张压。（2）剖宫产率：记录干预后两组剖宫产情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0进行数据分析，计数资料以%表示，采用x2检验；计量资料采用“±s”表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压水平

干预前两组血压水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后血压水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血压水平对比（±s，mmHg）

表1 两组血压水平对比（±s，mmHg）

注：aP＞0.05，bP＜0.05

时间 组别 收缩压 舒张压干预前 观察组（n=30） 158.52±10.69a 107.35±8.32a对照组（n=30） 159.61±11.35 106.52±9.25干预后 观察组（n=30） 123.44±9.60b 82.62±7.73b对照组（n=30） 135.68±9.47 94.55±8.84

2.2 剖宫产率

观察组2例患者选择剖宫产，剖宫产率6.67%，对照组8例患者选择剖宫产，剖宫产率，26.67%两组剖宫产率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

个体化健康教育强调以患者为中心，通过调动患者积极性，促使其主动监测病情及参与健康教育计划，从而控制疾病发展[4]。本研究结果显示，观察组收缩压、舒张压低于对照组，剖宫产率低于对照组，表明个体化健康教育利于降低妊娠高血压患者血压水平，减低剖宫产率。个体化健康教育于实施前充分评估患者心理特点、文化水平等个人差异，利用一对一指导、集中讲课等方式对患者实施健康教育，增强实施内容的针对性；高血压患者分级管理及建立健康档案，使其能够获得更加具有针对性的护理服务。加强护患沟通，帮助患者树立治疗信心，充分发挥主观能动性，配合医护人员控制病情，及自我监测病情。患者负面心理不利于血压控制，因而鼓励家属与患者沟通，配合个性化的运动指导，可有效转移患者注意力，促进体内血液循环，缓解下肢水肿，减轻血管系统压力，利于血压水平控制。妊娠期高血压患者蛋白质、热量等均低于正常孕妇，健康教育根据患者饮食爱好，在日常饮食控制中自主选择主食、蔬菜等，并为其指定三高一低的饮食方式，针对性改善营养状况，提升机体抵抗力，控制血压水平，保证胎儿正常发育，降低剖宫产率。

综上所述，给予妊娠高血压患者个体化健康教育，能够降低患者收缩压及舒张压，减少剖宫产的发生，值得推广应用。