胆总管结石行ERCP术后护理体会

刘 静

（西安交通大学第一附属医院东院，陕西 西安 710089）

当前，胆总管结石的发病率在逐渐增高，给患者带来了极大的不便，严重影响了其正常生活，患者在患上该病症后，会出现腹痛、高热、黄疽等临床症状，且该疾病的致病因素较多，一般是由于患者的饮食不恰当、长期抽烟、酗酒，作息时间不规律等，对于该疾病的治疗，为开腹式治疗及现代化的ERCP治疗，该方法相比传统开腹式治疗，具有治疗快、治愈率高、操作简单等特点，且对患者身体的影响非常小。本文围绕胆总管结石的ERCP术后护理进行了详细分析，希望可以对我院医疗实力的提高作出一定的贡献。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本次对照实验的患者为我院于2018年全年收治的胆总管结石患者，并将其按照每组50例患者的规模随机分为了对照组与观察组。100例患者除胆总管结石外，无其他病症，无精神类病史，均接受过ERCP手术治疗，患者及家属均已签署相关同意书。观察组中，男性患者28例，女性患者22例，年龄57～64岁，平均年龄（60.12±1.74）岁；对照组中，男性患者14例，女性患者36例，年龄为55～81岁之间，平均年龄（64.21±2.41）岁。两组患者的一般资料无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

将常规护理干预方式应用到对照组患者中，对其进行饮食、药物服用以及基础护理等；观察组患者采用预防性全程护理干预，在护理之前，需要以常规护理为基础来进行，详细如下，（1）术前护理：患者在手术前，其心理必然有所恐惧，以至于畏惧手术，从而出现不配合的情况，护理人员此时要加强与患者和患者家属的沟通，以谦逊、温和的态度向患者及其家属讲述ERCP手术的优点，并举出相关康复案例，逐步打消患者的消极心理，待患者的情绪稳定，并同意接受治疗后，开始进行术前准备工作，对患者进行全身检查[1]。其次，要嘱咐患者在术前12 h之内禁止饮食，4 h以内禁止饮水，并在术前30 min注射杜冷丁针、安定镇等药物，确保患者的胃肠道蠕动正常，方便插管；（2）术中护理：术中阶段的护理极为关键，在一定程度上会影响到手术的成功率，在手术即将开始时，辅助患者采取左侧卧位，然后开始手术，护理人员需要全程对患者的身体情况进行监测，直至手术结束，其次，插管是该手术的重点阶段，在插管时，要严格关注患者的面部表情，如出现异常情况，应及时停止，并进行调整。（3）术后护理：术后护理的重点是饮食、用药，术后创口卫生护理等，患者在手术完成后，护理人员要及时通知患者家属，并将相关注意事项告知，如出现异常情况，应及时通知主治医师。其次，护理人员每天均要记录患者引流管中液体的性状和量，并定时更换引流袋，让患者尽量食用流食或半流食[2]。

1.3 疗效判断标准

本次护理效果判断标准以插管成功率、住院时间以及并发症发生率为准。

1.4 统计学处理

统计学处理软件采用SPSS 20.0，计数资料为（n），并发症发生率、插管成功率（%），住院时间（d），（P＜0.05）有统计学意义。

2 结 果

经过对照实验研究完成后对比发现，采用预防性全程护理的观察组患者中，首次成功插管49例，成功率达（98%），住院时间（8.24±0.56）d，术后出现高淀粉酶血症患者2例，术后胰腺炎患者1例，胆道继发感染1例，并发症发生率（8%）；采用常规护理干预的对照组患者中，首次成功插管44例，成功率（88%），住院时间（13.02±2.24）d，术后出现高淀粉酶血症患者4例，胆道继发感染3例，并发症感染率（14%），预防性全程护理效果更好，且两组数据具有可比性（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 首次插管成功率及住院时间比较

表2 并发症发生率比较

3 讨 论

随着现代医学技术的发展，使得医疗实力在不断提高。近年来，胆总管结石的发病率在提高，而对于胆总管结石的方法主要为传统开腹式治疗，但该手术方式存在着较大的局限性，出血量较大、对患者身体造成的伤害也较大，住院时间长，恢复缓慢，且并发症发生率也较高。当前，通过ERCP手术治疗，仅通过微创开口，并将内镜深入至患者体内，通过其高清镜头传输的影像来寻找结石位置，并对结石进行处理，相比之下，该方法在治疗效果、手术时间、住院时间以及并发症发生率等方面具有明显优势，且在护理时，采取预防性的全程护理，可以有效预防并发症的发生，大大提高了护理质量[3]。

就本次对照实验来看，采用预防性全程护理的观察组患者中，首次成功插管49例，成功率达（98%），住院时间（8.24±0.56）d，术后出现高淀粉酶血症患者2例，术后胰腺炎患者1例，胆道继发感染1例，并发症发生率（8%）；采用常规护理干预的对照组患者中，首次成功插管44例，成功率（88%），住院时间（13.02±2.24）d，术后出现高淀粉酶血症患者4例，胆道继发感染3例，并发症感染率（14%），预防性全程护理效果更好，且两组数据具有可比性（P＜0.05）。总之，将预防性全程护理用于ERCP术后护理中，有较高的应用价值，值得推广。