分析针对性护理对老年股骨转子间骨折患者髋关节置换术疗效的影响

嵇先燕

（射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

骨转子间骨折在临床上属于一种高发的老年性疾病，主要是由老年人骨质疏松造成的。目前对于骨转子间骨折的治疗，临床上主要采用手术治疗[1]。本次研究的重点是探讨老年股骨转子间骨折患者髋关节置换术的术后护理，分析针对性护理对老年股骨转子间骨折患者髋关节置换术疗效的影响。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的老年股骨转子间骨折患者选取符合研究标准的60例纳入本次研究。将该60例研究对象按照随机数字表法分为实验组和对照组，其中实验组患者30例，男性18例，女性12例；年龄61～78岁，平均年龄（69.31±5.73）岁；左侧骨折14例，右侧骨折16例；骨折EVANS分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型5例，Ⅲ6例，Ⅳ型5例，Ⅴ型7例；实验组患者采用针对性护理。对照组患者30例，男性16例，女性14例；年龄60～79岁，平均年龄（69.71±5.86）岁；左侧骨折16例，右侧骨折14例；骨折EVANS分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型6例，Ⅲ7例，Ⅳ型7例，Ⅴ型6例；对照组患者采用常规护理。两组研究对象的一般临床资料采用SPSS 12.0软件进行统计学分析后得出差异不具有统计学意义（p＞0.05）。纳入标准：①本次研究的研究对象为老年人，所以患者年龄＞60岁。②确诊为股骨转子间骨折，符合手术指征。③患者未患恶性肿瘤、其他系统严重功能障碍、血液疾病以及精神疾病。

1.2 方法

为了保证单一变量，两组患者均采由同一组医师团队主持手术。对照组患者采用常规护理：①患者入院遵医嘱给予消肿、止痛等对症治疗。②根据患者病情选择择期手术，指导患者积极完善术前相关检查。③给予患者术前健康宣教和心理护理，并指导患者练习床上大小便。④术后密切监测患者生命体征，观察引流管是否通畅固定好，有无折叠和扭曲，观察伤口是否有渗血渗液。⑤观察引流液的颜色、性质和量。⑥对患者进行饮食指导和心理护理。⑦遵医嘱对患者进行预防感染、止痛、促进骨愈合预防深静脉血栓等对症治疗。

实验组在常规护理的基础上实施针对性护理，主要是针对患者的个体差异和术后耐受能力制定具有针对性的术后康复训练计划。具体措施如下：①患者术后禁忌体位：髋屈曲＞90°、外旋、内旋、内收这四种体位为患者术后禁忌体位，应指导患者避免采取禁忌体位，必要时采取T型枕维持患者正确体位。②遵医嘱对患者的手术部位进行冷敷，以达到消肿止痛的目的，冷敷期间应密切巡视病房，防止患者冻伤。③指导患者进行功能锻炼，根据患者耐受和恢复程度制定针对性的功能锻炼计划表。④第一步指导患者进行肌肉的等长收缩练习的抗阻训练，第二布指导患者进行翻身练习和床上活动练习。⑤第三步指导患者进行床旁坐训练，和坐站训练。⑥最后指导患者进行步态训练和日常功能锻炼。

1.3 观察指标

观察患者术后并发症发生情况，髋关节置换术术后并发症主要包括深静脉血栓、伤口感染、压疮、便秘、尿潴留、坠积性肺炎、关节脱位等。

1.4 统计学分析

本次实验所产生的全部数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中利用x2检验分析计数资料，利用t检验分析计量资料，若分析结果P＜0.05表示实验数据具有统计学意义，具有可比性。

2 结 果

2.1 患者并发症发生情况

通过统计两组患者术后并发症发生率后发现，实验组并发症发生率明显低于对照组，经过统计学分析后发现，差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体详见表1。

表1 两组患者并发症发生情况[n（%）]

3 讨 论

股骨转子间骨折从解剖学来看是股骨颈基底部至小转子水平以上部位，由于直接暴力或间接暴力导致骨折[2]。由于老年人大多数患有不同程度的骨质疏松，所以该病主要高发于60岁以上的老年人。由于老年人体质较弱，术后骨愈合比较困难，治疗周期随之加长。同时老年患者由于术后长期卧床，极易出现一些并发症，所以患者术后护理就显得尤为重要。

本次研究采用针对性护理，根据患者的和耐受程度和患者术后恢复程度制定针对性术后护理计划和功能锻炼，取到了较好的效果，患者的术后并发症发生率明显降低（p＜0.05）。

综上所述，针对性护理对老年股骨转子间骨折髋关节置换术患者具有良好的临床疗效。

本文编辑：吴 卫