95例新生儿窒息复苏后并发症的临床分析及护理对策

甘 萍

（百色市妇幼保健院，广西 百色 533000）

新生儿窒息属于新生儿中较为常见的一种疾病，指的是胎儿受缺氧的影响而出现宫内窘迫或者胎儿在娩出的过程中有呼吸和循环功能障碍出现[1]。新生儿发生窒息以后极易有低氧血症反应出现，且可能有代谢酸中毒和高糖酸血症情况，上述并发症均为导致新生儿死亡或者残疾的重要因素[2]。本次研究特抽选部分在本院接受治疗的新生儿窒息患儿进行比较分析，旨在明确针对性护理应用于新生儿窒息复苏后并发症预防中的效果，其详细研究内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院治疗新生儿窒息患儿中择取95例作为研究对象，病例选取时间：2017年11月～2019年5月，根据护理方案分为对照组（n=47）与观察组（n=48）。

对照组：男23例，女24例；足月儿14例，早产儿33例；其中轻度窒息儿9例，中度窒息儿16例，重度窒息儿22例。

观察组：男、女患儿各占20例、28例；足月儿、早产儿各占18例、30例；轻度窒息、中度窒息以及重度窒息患儿例数各占12例、17例以及19例。

两组资料数据相比较，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患儿均给予常规护理，护理人员负责控制好室内的温湿度，与此同时为患儿吸氧，对其生命体征以及相关指标等进行密切观察，完善禁忌情况处理准备工作，若患儿有不适症状，及时给予相关处理工作。

观察组患儿均接受针对性护理及病情观察护理，其详细内容见下：（1）护理人员对患儿所在室内的温度与失度进行合理的调节，确保患儿辐射床温度在30℃；护理人员可让患儿的母亲将患儿抱于怀中，在达到保暖目的的同时，增进母儿感情。

（2）将患儿的体位维持为右侧卧位，在促进分泌物排出的同时，预防误吸；患儿接受吸氧治疗的过程中，密切观察患儿的生命体征变化情况，每间隔一小时记录一次，对患儿的神经系统症状进行观察，若患儿出现颅压上升或者脑水肿的表现，应当立刻通知主治医生；护理人员应当严格控制氧浓度；若患儿有呼吸暂停的现象出现，应当立即托起患儿的背部，轻拍足底，若患儿有肺部出血或者频繁的呼吸暂停现象出现，及时实施器官插管工作，安排患儿接受呼吸机治疗。

（3）患儿复苏以后，护理人员尽早安排其接受母乳喂养，以对胃肠道的发育发挥促进作用；若患儿喝母乳以后有腹胀或者呕吐表现出现，则安排患儿禁食，同时加强静脉营养干预力度；密切观察患儿血糖水平变化情况，对输液的速率进行严格的控制，维持患儿的血糖水平于正常的状态。

（4）护理人员在实施各项操作过程中必须严格遵守无菌操作原则，完善隔离工作与消毒工作，以避免患儿出现交叉感染；护理人员为患儿穿着柔软的纯棉衣物，以避免刺激其皮肤；清洗患儿身体的过程中控制好力度，以避免患儿的皮肤出现红肿表现；针对脐部护理，若患者的脐带尚未完全脱落，且未有感染表现存在，则使用酒精擦拭消毒，若脐部有感染表现，则使用双氧水擦拭以后，以酒精擦拭；使用浓度为5%的碳酸氢钠为患儿开展口腔护理，密切观察患儿的各项指标水平变化情况，对药物的使用剂量进行严格的控制。

（5）遵医嘱为患儿使用扩容药物和纠正酸中毒药物，用药以后对药物的疗效以及患儿的临床表现进行密切观察，记录副反应发生情况；若患儿为中重度窒息，且恢复效果欠佳，将喂奶的时间适当推迟，若患儿无法进食，则给予鼻饲喂养，在喂养的过程中对患儿的呼吸情况进行密切观察，及时处理异常情况；若患儿无法经胃肠给予营养，护理人员则遵医嘱经静脉为患儿实施高营养干预，期间严格遵守无菌操作原则，以预防较差感染；加强患儿血管保护的力度，避免营养液体外渗。

1.3 观察指标

（1）观察并统计两组新生儿窒息患儿的神经行为评分情况—分值为0～37分表示患儿有神经行为异常情况存在，若分值在37分以上，代表患儿的神经行为逐渐正常，以分值越高代表越占据优势。

（2）记录并分析两组患儿的并发症发生情况。

1.4 统计学处理

研究中相关观察指标数据在分析和汇总以后均使用SPSS 22.0版处理，两组新生儿窒息患儿的神经行为评分用(±s)表示，以t检验；并发症发生率用“%”表示，以x2检验。数据间比对差异具统计学意义的表述形式为P＜0.05。

2 实验结果

（1）护理前两组患儿的神经行为评分相比较，P＞0.05，护理后观察组患儿的神经行为评分明显高于护理前和对照组，P＜0.05，详见表1所述。

表1 比较两组新生儿窒息患儿的神经行为评分变化情况（±s，分）

表1 比较两组新生儿窒息患儿的神经行为评分变化情况（±s，分）

组别 护理前 护理后对照组（n=47） 30.46±2.84 34.53±1.26观察组（n=48） 30.31±2.78 40.36±0.79 t 0.26 27.08 P 0.80 0.01

（2）观察组患儿的并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，详见表2所述。

表2 比较两组新生儿窒息患儿的并发症发生情况（n，%）

3 讨 论

新生儿窒息为产科临床中较为常见的急症之一，若医护人员未及时给予新生儿妥当的处理，极可能导致患儿有严重的行为异常或者功能障碍出现[4]。新生儿窒息以后的相关并发症常无法避免，但是为新生儿实施积极有效的护理干预工作，在完成窒息复苏工作以后密切观察新生儿的临床表现，针对相关并发症开展积极有效的预防干预工作，可以有效预防相关并发症的发生，提升新生儿的存活率，降低致残率[3]。

及时为新生儿窒息患儿实施积极有效的复苏干预，可以促进存活率的提升，在复苏处理的基础之上完善护理干预工作，可以促进预后的改善[5]。针对性护理及病情观察护理为将患儿作为护理工作的中心，护理人员在实施常规护理工作的同时，结合患儿的具体表现实施更具针对性、效果更为确切的护理干预措施[6]，在新生儿窒息患儿复苏以后，将基础性护理工作力度加强，加强保暖力度，避免患儿着凉；完善呼吸道处理，避免误吸与呛咳，确保患儿的生命安全[7]；密切观察患儿的临床表现以及生命体征变化情况，完善并发症预防护理和感染预防护理等，以降低相关并发症的发生率，促进预后的改善[8]。

本次研究中，观察组患儿的神经行为评分显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组。说明针对性护理及病情观察护理应用于新生儿窒息复苏后并发症预防中有显著的效果，其对患儿神经行为改善具有促进作用，具有在今后临床中进一步推广实施的价值。