快速康复外科理念在腹腔镜结直肠手术麻醉复苏期护理中的有效性分析

杨凌云

（江苏省常州市武进人民医院，江苏 常州 213002）

由于饮食习惯、生活习惯的变化以及经济压力、生活压力不断增加，结直肠疾病发病率也越来越高。对于保守治疗不佳或无效的患者，往往需要接受手术治疗。而针对全麻患者来讲，予以有效护理干预，在减少相关不良事件发生、促进其生理功能恢复中具有重要作用[1]。快速康复外科理念是一种新型护理模式，已经在临床多个科室中得到了广泛应用，且取得了较好效果。本文旨在分析速康复外科理念在腹腔镜结直肠手术全麻复苏期护理中的应用价值，报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月～2019年4月在本院接受腹腔镜结直肠手术治疗的66例患者，随机分为两组。将采用快速康复外科理念的33例患者作为观察组，其中女16例，男17例；年龄30～68岁，平均年龄（54.68±3.13）岁；腹腔镜左半结肠癌根治术12例、腹腔镜右半结肠癌根治术10例、腹腔镜保留肛门直肠癌根治术8例、腹腔镜不保留肛门直肠癌根治术3例。将采用常规护理的33例患者作为对照组，其中女13例，男20例；年龄28～68岁，平均年龄（54.16±3.36）岁；腹腔镜左半结肠癌根治术15例、腹腔镜右半结肠癌根治术9例、腹腔镜保留肛门直肠癌根治术7例、腹腔镜不保留肛门直肠癌根治术2例。两组基线资料可进行对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组腹腔镜结直肠手术患者采用普通护理，观察组腹腔镜结直肠手术患者采用快速康复外科理念：⑴体温保护：护理人员使用体温探头对其腋温进行测量，如果低于36℃则予以保暖措施，直至患者体温恢复37℃。⑵控制性输液：严密监测患者生命体征变化，以此合理调整输液速度和输液量，通常情况下控制滴速为20～40 gtt/min。⑶减少拔管刺激：患者进入麻醉术后恢复室后，护理人员遵医嘱予以丙泊酚，等到患者恢复自主呼吸，且每分钟通气量、潮气量恢复正常，予以拖延呼吸5 min，等到患者有吞咽动作后将予以吸痰，将气管导管拔除，停止应用丙泊酚。⑷疼痛护理干预：在有创操作之前或拔管之前30 min予以患者镇痛药物，手术完成后予以患者预见性疼痛护理干预，并对患者进行疼痛评估。如果患者疼痛评分超过4分，应遵医嘱予以适当镇痛，如果评分在2～3分之间，则可以通过心理辅导、听音乐等转移其注意力，进而缓解疼痛[2]。⑸苏醒后心理干预：患者全麻清醒后，护理人员应向其做自我介绍，并告知患者手术成功以及现在的时间和所处地点，让患者了解手术麻醉、操作的整个过程，进而提高患者治疗依从性，积极配合护理。

1.3 评价标准

⑴观察并比较两组患者的护理满意度、肛门首次排气时间、首次下床活动时间、躁动评分、疼痛评分以及体温情况。其中患者满意度采用自制量表作为评定标准，满分为100分，分数越高表明患者满意度越高；患者拔管后疼痛和躁动评定标准分别依据疼痛数字评分方法和Riker镇静评分作为评定标准，分数越高表明患者疼痛越强，躁动越明显[3]。

1.4 统计学分析

本文针对两组患者护理满意度采用x2检验，拔管后躁动评分、疼痛评分、首次下床活动时间、肛门首次排气时间以及体温均采用t检验，所有研究数据采用SPSS 23.0软件包作为分析标准，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术后相关情况分析

对照组腹腔镜结直肠手术患者肛门首次排气时间、首次下床活动时间与观察组比较均明显更长，且体温更低，拔管后躁动评分与疼痛评分更高，P＜0.05。?

表1 两组患者手术后相关情况分析（±s）

表1 两组患者手术后相关情况分析（±s）

组别 肛门首次排气时间（d） 疼痛评分（分） 躁动评分（分） 首次下床活动时间（d） 体温（℃）对照组（n=33） 4.21±0.43 4.56±1.43 4.16±0.87 5.13±1.47 36.00±0.13观察组（n=33） 2.12±0.61 2.01±0.56 3.24±0.31 2.81±0.81 37.43±0.31 t 16.0870 9.5384 5.7222 7.9405 24.4373 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者护理满意度分析

对照组腹腔镜结直肠手术患者对护理服务7不满意例，一般满意6例，非常满意20例，总满意度为78.78%；观察组腹腔镜结直肠手术患者对护理服务不满意1例，一般满意例5，非常满意27例，总满意度为96.96%，数据比较x2值为5.1207，P=0.0236（＜0.05）。

3 讨 论

医疗外科技术的不断进步，加上患者对护理工作质量要求的不断提高，导致现有的临床护理工作已经不能满足患者需求。我国目前临床工作中存在很多问题，就相关统计显示，每年因为医患关系不良导致医务人员被殴打人数超过1万人，大约有78.01%的人不希望子女学医[4]。这种情况下，对常规护理理念进行更新，对患者开展更加优质、先进的护理服务非常重要。快速康复外科理念以今年减少患者创伤和应激损伤为核心理念，通过优化围术期护理措施，进而促进患者康复。本次研究中针对观察组腹腔镜结直肠手术全麻复苏期患者应用快速康复外科理念护理，予以体温监测和保护，重视疼痛评估并合理予以镇痛药物，减少患者拔管刺激，并在患者苏醒后及时进行心理干预。本次研究结果显示，观察组护理效果明显优于对照组，表明腹腔镜结直肠手术全麻复苏期护理应用快速康复外科理念具有较好价值。

总而言之，在腹腔镜结直肠手术全麻复苏期护理中开展快速康复外科理念，有利于减少患者拔管后疼痛感和躁动程度，促进体温恢复和胃肠功能恢复，缩短住院时间，具有较高应用价值，值得推广。