护理干预对胃癌化疗患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响分析

朱惠敏

（江苏大学附属人民医院，江苏 镇江 212002）

化疗属于临床上治疗恶性肿瘤比较常见的治疗方案，临床上通过对患者实施化疗从而实现控制肿瘤病灶恶化发展的目的，同时还能够起到抑制患者癌细胞进一步分化与增殖的效果[1-2]。而胃癌化疗患者出现焦虑抑郁情绪及睡眠质量受到影响，基于此，本研究以42例行化疗的胃癌患者为调查对象，分析采用针对性护理干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院肿瘤科2018年6月～2018年12月收治的42例行化疗胃癌患者为调查对象，采用随机表格法将其分为常规组和观察组，各21例，常规组男性13例，女性8例，患者年龄下限为42岁，年龄上限为75岁，平均年龄为（55.78±3.75）岁；观察组男性14例，女性7例，患者年龄下限为42岁，年龄上限为77岁，平均年龄为（55.82±3.77）岁。比较两组胃癌行化疗患者临床资料，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

常规组胃癌患者化疗期间采用常规临床护理，其中包括健康宣教、药物指导、环境管理等，患者化疗过程中密切观察其生命体征变化，一旦出现异常现象则需要及时进行对症处理[3]。观察组增加针对性护理干预。

1.2.1 心理疏导

护士需要主动与胃癌患者及家属进行沟通，并为其讲解化疗对控制肿瘤发展的重要性和必要性，鼓励患者说出内心的真实想法，并对存在焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪患者实施针对性护理。在沟通时应学会站在患者的角度思考问题，语气要温柔、态度要和蔼，对于患者提出的问题和疑问进行耐心讲解。在化疗时若患者出现紧张、焦虑等情绪，护理人员应指导进行放松，并为其介绍维持良好的情绪对治疗疾病的作用，以此提高患者对治疗和护理工作的配合度[4]。

1.2.2 饮食干预

在对患者进行健康宣教时，应为其介绍化疗可能对患者造成的胃肠道反应。同时运用营养学方面的知识对患者身体状态进行综合评估，包括身高、体重以及皮皱厚度的监测并会同医生、营养师、家属等为患者制定科学的饮食方案。告知患者以清淡、软烂、易消化饮食为主，增加富含蛋白质和维生素类食物，例如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，采用少食多餐的方式，对于特殊患者应遵医嘱采用肠外营养补充，以满足其营养需要。叮嘱患者多饮水，病情允许的情况下每日饮水＞2000 ml。

1.2.3 睡眠干预

护士应为化疗患者提供舒适、安静的治疗环境，并保证患者拥有充足的睡眠时间，每日睡眠达到8小时左右。对于存在睡眠障碍的患者，告知并督促其睡前喝一杯热牛奶，同时采用温水泡脚等促进患者入睡。睡前放松心情，还可以采用播放舒缓的音乐、视频等，睡前不宜饱食和剧烈运动，对于睡眠障碍比较严重者还可以对其进行头部按摩，随着患者睡意渐浓而逐渐减缓力度。护士应根据患者病情适当减少夜间巡视病房次数，在巡视时动作易轻，避免影响患者睡眠质量；1.2.4 疼痛护理

护士应做好患者的疼痛评估，对于轻度疼痛患者主要采用注意力转移法、音乐疗法等缓解患者疼痛，可以为患者播放一些综艺节目、小品、养生视频等。对于疼痛较为剧烈者则需要遵医嘱准时准确的使用止痛药物，并做好疗效观察记录。

1.3 观察指标

对所选两组胃癌行化疗患者护理前后焦虑、抑郁以及睡眠质量进行评估，焦虑和抑郁评估量表共分为20个项目，每个项目分为4级评分，当患者焦虑自评计分≥50分时说明患者存在焦虑症状，抑郁自评计分≥54分时说明其存在抑郁症状，分值越高说明患者焦虑和抑郁程度越明显。睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量量表进行评估，共分为6个项目，每个指标分值在0～3分之间，最高分为为18分，分值越高说明患者睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

本次实验所选两组胃癌患者护理前后抑郁、焦虑情绪差异和睡眠质评分差异采用SPSS 20.0软件分析，计数数据（%）显示，x2检验，计量结果以（±s）表示，t进行检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

调查结果表明，护理前两组患者抑郁、焦虑以及睡眠质量评分无明显差异，P＞0.05，无统计学意义；护理后所选患者抑郁、焦虑以及睡眠质量评分均得到明显改善，并且观察组改善程度更加明显，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组护理前后各评分比较（±s）

表1 两组护理前后各评分比较（±s）

组别 n 焦虑评分 抑郁评分 睡眠质量评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后常规组 21 53.25±2.18 37.85±1.45 51.70±2.06 26.84±1.42 10.13±1.53 8.10±1.12观察组 21 53.28±2.16 31.09±1.40 51.74±2.08 35.10±1.37 10.15±1.55 5.97±15 t-0.011 3.291 -0.034 -2.604 -0.005 4.751 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

化疗属于治疗恶性肿瘤比较常用的方法，虽然此治疗方法能够有效控制患者肿瘤的进展，但大部分患者均会存在过度悲观、焦虑等负性情绪，同时在患者身体素质下降以及胃肠功能出现不良反应的情况下，将会加剧患者负性情绪的产生。对此，应在胃癌患者化疗期间对其实施有效的护理干预，降低疾病和治疗对患者造成的伤害。根据对相关文献研究表明，通过对化疗患者实施健康宣教和心理干预，不仅能够有效提高患者对治疗和护理的依从性，同时对改善患者不良情绪有积极作用。在实施针对性护理干预期间不仅要对患者实施心理护理、饮食护理以及睡眠护理，同时还应注意对患者并发症进行预防，其中胃肠反应属于最为常见的并发症之一，患者临床症状为恶心、呕吐等[5-6]，对此应按照医嘱为患者提供止吐、保胃的对症措施等，以此缓解患者呕吐症状，同时还应鼓励患者说出治疗期间身体存在的其他不适症状，例如头晕、乏力、纳差以及味觉改变等症状，并根据患者实际情况实施对应的护理干预，从而提高胃癌患者生活质量及治疗效果。

综上所述，护理干预在胃癌化疗患者护理中取得显著的临床效果，此护理模式值得推广应用。