经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨近端骨折的手术室护理

张 琳

（盱眙县人民医院手术室，江苏 淮安 211700）

随着社会人口老龄化问题的不断加剧，骨质疏松症的频发，致使高龄股骨近端骨折情况越来越多，若治疗不及时、不恰当，就易导致治疗失败，髋关节内翻，出现下肢外旋、短缩畸形等并发症，影响患者预后[1]。所以，在临床中，应采用创伤轻、固定可靠的手术方式进行治疗。近些年来，经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定作为一种疗效显著的手术方式，在高龄股骨近端骨折患者治疗中得到了广泛应用，加之手术室护理配合的实施，能够进一步促进患者术后康复，增强患者运动功能与日常活动能力，提高患者预后。为此，本文现选取我院2016年9月～2019年9月行经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的73例高龄股骨近端骨折患者为研究对象，分析手术室护理的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年9月～2019年9月行经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的73例高龄股骨近端骨折患者依据随机原则分成2组，对照组36例，观察组37例。对照组中，女性16例，男性20例；年龄69～89岁，平均（78.26±3.24）岁。观察组中，女性16例，男性21例；年龄69～90岁，平均（78.35±3.19）岁。比较2组基线资料，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理，即给予患者适当的健康宣教与心理疏导，并协助患者完成各项检查，做好术前准备工作，同时术中密切配合医生操作，确保手术顺利完成。在此基础上，观察组予以手术室护理，内容如下：（1）巡回护士配合：详细核对患者基本信息，检查手术所需设备状况，并严格控制手术室温度与湿度，落实无菌操作原则。同时，协助麻醉医生予以麻醉，做好静脉穿刺，留置导尿管，并观察其是否通畅。此外，根据手术需求，合理调节灯光与高频电刀，确保吸引器通畅，并严密观察患者生命体征变化，全面防范手术不良事件的发生。（2）器械护士配合：对手术流程与器械性能进行全面了解，提前30 min上台，对手术器械与敷料予以详细清点，并进行合理摆放。同时，严格遵循无菌原则，密切配合手术医生操作，确保手术顺利、安全进行。此外，结束手术后，与巡回护士一起清点手术相关物品。

1.3 观察指标

对比2组术后康复效果以及护理前后运动功能评分、日常活动能力评分。

术后康复效果判定标准[2]：患者临床症状基本消失，肢体功能恢复良好，未出现并发症，判定为显效；患者临床症状明显减轻，肢体功能有所恢复，伴有轻微并发症，判定为有效；患者未达到上述要求，判定为无效。显效率与有效率之和为总有效率。

1.4 统计学处理

利用软件SPSS 20.0统计分析本研究数据，计数资料表示为百分比形式，计量资料表示为（±s）形式，数据分别用x²值与t值检验，P＜0.05表示组间差异显著。

2 结 果

2.1 比较2组患者术后康复效果

观察组术后康复总有效率为94.59%，对照组为77.78%，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 比较2组患者术后康复效果[n（%）]

2.2 比较2组患者护理前后运动功能评分与日常活动能力评分

护理前，2组运动功能评分、日常活动能力评分差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组运动功能评分、日常活动能力评分均高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 比较2组患者护理前后运动功能评分与日常活动能力评分（分，±s）

表2 比较2组患者护理前后运动功能评分与日常活动能力评分（分，±s）

组别 运动功能评分 日常活动能力评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=36） 48.56±5.24 65.26±6.38 53.58±5.67 73.15±6.83观察组（n=37） 48.16±5.37 80.27±6.53 53.81±5.83 85.48±6.97 t 0.86 8.65 0.75 7.16 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

股骨近端骨折是老年群体中较为常见的一种骨折类型，对患者日常生活有着巨大的影响，且具有较高的残疾率与死亡率。近些年来，随着微创技术的不断发展与进步，经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定成为了高龄股骨近端骨折患者治疗的重要方式，具有操作简单、创伤轻、术后恢复快等优势[3]。

在手术治疗中，手术室护理作为重要的组成部分，发挥着十分关键的作用，必须予以高度重视。在手术室护理中，必须严格落实无菌原则，建设适宜的手术室环境，紧密配合麻醉医生与手术医生的操作，保证手术顺利完成；同时，密切观察患者生命体征变化，了解手术进程，以此全面评估手术状况，防范不良事件的发生，确保手术效果[4]。此外，术后多和患者沟通，保持愉悦、积极的心态，营造温馨、舒适、安全的病房环境，进一步促进患者术后康复。本研究结果显示：观察组术后康复总有效率高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；护理后，观察组运动功能评分、日常活动能力评分均高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。此结果与有关研究报道[5]基本一致，由此说明，在经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗中应用手术室护理，能够进一步提高术后康复效果，增强患者运动功能与日常活动能力。

综上所述，高龄股骨近端骨折患者经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗中实施手术室护理后，可显著提高术后康复效果，改善患者运动功能与日常活动能力，具有极高的临床推广价值。