叙事护理对提高老年糖尿病患者满意度的效果观察

许 茜，袁 霄*

（宿迁市第一人民医院，江苏 宿迁 223800）

糖尿病是一种老年多发病，其不仅使得患者多饮、多尿、疲乏无力，如果不控制，产生并发症会严重影响老年人的生活质量。叙事护理是指把后现代心理学叙事治疗的理念和方法运用到临床护理中的一种心理护理工作模式。透过故事叙说、问题外化、编辑改写，让故事中的积极因素被发现，当事人的健康心理得以成长，从而产生源源不断的向上的动力[1]。本文将我院2019年1月～2019年6月收治的52例老年糖尿病患者作为研究对象，探究叙事护理在老年糖尿病患者护理中的应用效果，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的研究对象为2019年1月～2019年6月于我院收治的52例老年糖尿病患者，分为2019年1～3月为对照组和2019年4～6月观察组，每组26例。对照组，男14例，女12例，年龄50～75岁，平均年龄（57.6±2.63）岁；观察组：男、女各13例，年龄50～77岁，平均年龄（61.2±2.34）岁。两组患者均按照WHO（1999年）的糖尿病诊断标准进行检查为糖尿病。患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），可实施对比。

1.2 方法

对照组：采用常规护理办法，即在遵医嘱对患者进行药物治疗的基础上，进行糖尿病知识宣讲，然后监测患者血糖、生命体征状况，并对患者进行饮食、运动护理。

观察组：常规护理与对照组保持一致，然后开展叙事护理，具体护理办法为：（1）在开展患者护理期前，结合老年患者的实际情况，从糖尿病饮食、运动、药物、自我监测教育出发制定护理计划，本次护理中，计划患者住院时间为10 d左右，要求护理频率为2次～3次/周，30～40 min/次[2]。（2）通过叙事的手段，实现问题外化处理。在这一过程中，由护理人员进行引导患者，使其在叙事中重点描述对负面情绪的看法及负面情绪由来。护士在倾听中详细了解糖尿病在病人生活中的困惑，将人与问题分离，使问题具体化。（3）根据叙事收集的资料，挖掘其中的富有意义且积极的叙事，可以使患者充满自信，有助于对患者情感层次进行深入解剖，剖析负面情绪，并在护士的引导下找到恰当的解决方案。（4）变更护理计划，护士了解患者的生活方式后，变更已制定的护理计划，制定护理行动的长期目标和短期目标，同时以图片、微信、视频等多种形式制作叙事文件，帮助病人重构对原有生活方式的认识，使病人转变生活方式，创造更加积极的人生观。（5）在实际护理中，让家人其他人倾听整个过程，帮助患者对疾病新的认识，同时在护理中注重同伴教育予信心鼓励。（6）在患者离院后，采用电话回访的方式对患者进行护理，护理频率为每周1次，维持周期在1个月。

1.3 观察指标

主要观察指标包括：（1）患者血糖检测指标，包含空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、餐后2小时血糖（2-hour postprandial blood glucose ，2hPG）两项。（2）满意度调查。其调查方法采用我院的护理满意度调查问卷调查，由患者进行评分，总分为100分，85分以上为非常满意，60～85分为满意，60分以下不满意。

1.4 数据分析

此项研究的数据采用SPSS 21.0进行处理，计量资料以t检验，±s表示；计数资料以x2检验，%表示；两组数据中，P＜0.05表示有显著差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖检测指标对比

血糖检测指标对比见表1。与对照组相比，观察组患者护理后的FBG 、2 h PG指标评分较优，数据差异明显（P＜0.05）。

表1 两组患者血糖检测指标对比（±s，mmol/L）

表1 两组患者血糖检测指标对比（±s，mmol/L）

组别 n FBG 2 h PG对照组 26 6.68±0.84 9.43±2.03观察组 26 6.14±1.06 8.32±1.88 t/2.04 2.05 P/＜0.05 ＜0.05

2.2 护理满意度对比

对患者的护理满意度进行对比，对照组患者非常满意、满意、不满意人数分别为7例（26.92%）、13例（50.00%）、6例（23.08%），总体满意率为例20（76.92%）；观察组患者非常满意、满意、不满意人数分别为例17（65.38%）、8例（30.77%）、1例（3.85%），总体满意率为例25（96.15%）。采用x2检验时，两组患者计数资料检验值为4.13，数据差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

高血糖是糖尿病患者的主要特征，通常情况下，糖尿病可分为急性和慢性两种状况，就急性糖尿病而言，其处理不及时，会危及患者的生命，而慢性糖尿病会对患者器官、血管造成影响，导致患者多食消瘦、影响患者生活质量[3]。在糖尿病治疗过程中，应注重护理方法的有效应用。

叙事护理是基于患者需要而产生的一种新型护理方式，其通过患者倾诉的方式，使得护理人员准确了解患者的病症病因，从而有针对性的开展护理[4]。就护理过程来看，叙事护理具有以下特征：（1）计划性，在护理初期，护理人员会根据患者病情，制定合理的护理计划，为后期的护理提供指导。（2）动态性，具体护理中，当患者倾诉完毕后，护理人员会根据相关内容，进行护理计划的及时调整，确保了护理计划的有效性。（3）表达性，叙事护理的表达主要是由患者自身进行表达，以此来为整个护理过程进行规划。（4）延续性，叙事护理时间较长，其不仅关注在院护理，同时强调患者出院回访，有效地保证了护理效果。本研究中，观察组患者实施叙事护理，其FBG、2hPG血糖指标检测结果分别为（6.14±1.06）mmol/L、（8.32±1.88）mmol/L，优于对照组；同时总护理满意度为96.15%，高于对照组的76.92%，可见叙事护理效果较优。

综上所述，在老年糖尿病护理中，叙事护理是一种行之有效的护理手段，其能改善患者血糖状况，提升护理满意度，值得推广应用。