孕期健康教育在产科门诊护理中的临床价值研究

崔钰艳

（常州市妇幼保健院，江苏 常州 213000）

妊娠及分娩是女性特殊的生理阶段，该期间机体可发生一系列生理及心理变化，特别是对于初产妇而言，其可能存在产前恐慌、焦虑等不良心理情绪，对分娩期安全、产程时间、母婴结局等造成不利影响[1]。且有研究显示待产期间身心健康状态及产后并发症的发生，也是造成产妇母乳喂养积极性降低的重要因素[2]。鉴于此，应通过有效的护理干预帮助患者平稳度过分娩期，确保母婴健康。我院加强了对待产妇的孕期健康教育干预，取得了相应的成效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年9月～2018年9月在我院产科门诊就诊的孕妇94例，将其随机分为参照组和研究组。参照组47例，年龄23～35岁，平均年龄（28.41±2.12）岁，孕周20～40周，平均（27.91±5.49）周，其中初产妇27例，经产妇20；研究组47例，年龄22～34岁，平均年龄（28.48±2.15）岁，孕周20～41周，平均（27.23±5.86）周，其中初产妇29例，经产妇18例。两组孕妇均为初中及以上文化程度，单胎头位妊娠，孕妇无躯体疾病及严重妊娠合并症。两组基本资料无较大差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

参照组实施产科常规护理，包括生活指导、饮食指导、按时产检做好各项检查及母乳喂养等基础性内容；研究组在常规护理基础上加强孕期健康教育干预：（1）记录、查看围产保健手册，对孕妇身心健康状态及健康知识需求进行评估，以确定差异化的健康教育方案及重点，完善孕妇孕期健康知识的全面性。（2）丰富健康教育形式：①评估孕妇文化程度，通过面对面讲解及发放通俗易懂、图文并茂的宣传手册，向孕妇宣教自然分娩与母乳喂养对于孕妇本身和婴儿的好处以及相关孕期保健知识。②发挥孕妇学校的作用:孕妇学校制定孕妇学习课程表，将孕期保健、孕期常见问题及处理、孕期营养及体重管理、促进自然分娩措施、母乳喂养等纳入孕妇学校常规教学内容，为孕妇提供免费的孕期保健讲座，并及时反馈听课效果。③通过院内视频播放及智慧门诊公众号微信平台，确保孕妇接收孕期健康知识途径的多样性，了解其健康知识的薄弱环节，及时给予针对性的健康教育指导。④重点加强妊娠高危风险因素等方面的健康宣教，做到早预防、早发现，及早给予产科针对性处理，及时控制其发展，使其对妊娠的影响降到最低。指导孕妇做好孕期的自我监护，提高其自我保健意识和技能。教会其自数胎动（数胎动是最安全、便捷、有效的自我监测胎儿安危的方法，建议孕妇自妊娠28周始直至临产，于每日三次在固定时间自数胎动，正常胎动每小时大于3～5次）。⑤开设母乳喂养咨询门诊，加强母乳喂养宣教。包括理论与技术指导，要求家属一起接受宣教，让其充分认识到母乳喂养对于母亲与宝宝及家庭、社会的好处。给予孕期乳头保养的指导，评估乳头条件，对条件差的孕妇给予一对一指导。利用婴儿模型及乳房模型、乳盾，示范喂哺姿势、婴儿含接姿势、挤奶手法等宣教，帮助孕妇树立坚定母乳喂养的信心。（3）心理护理：日常密切观察孕妇情绪外在表现，并通过与孕妇及家属的积极沟通，了解孕妇心理状态。对存在紧张、焦虑、抑郁等负性情绪的孕妇，及时给予心理疏导。并向家属提供孕妇孕期心理特点及应对方式的指导，通过亲情关怀，给予孕妇全方位的心理支持。同时可在适当地方张贴漂亮宝宝照片，增加孕妇期望值。（4）疼痛护理：指导妊娠中、晚期的孕妇学习并掌握拉美滋呼吸减痛法。指导、协助孕妇正确使用导乐球，导乐球即分娩球，孕期使用可以增加盆底肌肉的弹性，缓解肌肉紧张，减轻疼痛，促进胎头下降，有助于宫口扩张以利顺利分娩。房间内播放轻盈舒缓音乐，帮助孕妇放松精神状态。向孕妇详细介绍镇痛分娩是我院一项特色服务，有优秀的麻醉技术和护理团队来确保镇痛效果，并实行24小时镇痛分娩，随时满足其镇痛分娩需要，增强孕妇自然分娩的信心。进入产房后，允许1名家属在旁陪护，实行“一对一”导乐陪伴分娩服务，通过抚摸、擦汗、按摩等肢体语言及适当的激励式语言进行鼓励，消除其紧张与恐惧，使其处于最佳心理状态，促进产程进展，缩短产程减少产后出血的发生。

1.3 观察指标

统计两组孕妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间，记录两组孕妇自然分娩例数、剖宫产例数、母乳喂养情况及产后出血率。参照SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评定两组护理前后心理状态，分值越低表明孕妇心理健康状态越好[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0处理，（±s）表示变量数据，t检验；（%）表示无序分类数据，x2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇产程时间对比

研究组47例孕妇总产程时间短于参照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组孕妇产程时间对比（±s）

表1 两组孕妇产程时间对比（±s）

组别 第一产程（h） 第二产程（h） 第三产程（h） 总产程（h）参照组（n=47） 11.87±0.42 1.28±0.17 0.33±0.14 14.86±1.37研究组（n=47） 11.18±0.36 0.96±0.15 0.21±0.12 12.15±1.18 t 8.551 9.676 4.462 10.275 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组孕妇分娩结局对比

研究组自然分娩率、母乳喂养率高于参照组，剖宫产率、产后出血率低于参照组，差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组孕妇分娩结局对比[n（%）]

2.3 两组护理前后SAS、SDS评分对比

两组孕妇护理前S A S评分、S D S评分无明显差异（P＞0.05）；护理后研究组SAS、SDS均低于参照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理前后SAS、SDS评分对比（±s）

表3 两组护理前后SAS、SDS评分对比（±s）

SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后参照组（n=47） 63.72±4.82 54.27±2.76 61.03±4.13 55.28±3.78研究组（n=47） 63.77±4.84 46.14±2.57 61.09±4.16 43.86±3.54 t 0.050 17.415 0.070 15.118 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 SAS评分

3 讨 论

孕产期妇女承受着生理及心理的双重压力，且对大多数无生育经验的年轻孕妇而言，其更需要进行及时有效的孕期健康教育干预，以帮助其了解孕产期分娩的相关知识，改善生理及心理压力。而以往临床进行产科健康教育的过程中，健康教育内容缺少针对性，影响了健康教育及整体护理干预效果[4]。

临床数据显示国内剖宫产率居世界首位，而剖宫产对产妇及新生儿均存在一定危害性，有研究表明剖宫产的发生同产妇孕期健康知识缺乏有相应关系[5]。故本次加强对研究组孕妇及家属的健康知识宣教，帮助其了解产程及导致剖宫产的主要因素，减少了该因素对产妇自然分娩及产程时间造成的影响。有研究称，泌乳量主要受垂体前叶的催乳素调节及控制，且亦受到催乳素释放因子、神经介质及性激素反馈调节，而产妇的精神状态及心理健康状态会对上述各激素水平产生直接影响，焦虑、抑郁等不良心理情绪可对大脑皮质刺激和催乳素释放产生抑制[6]。故此本次在实施健康教育的同时加强对孕产妇的心理健康指导，疏解其紧张、焦虑、抑郁等负性情绪，有效促进了产后泌乳效果及泌乳量，为产后母乳喂养创造了有利条件。另有研究称加强孕妇的心理健康指导可有效缩短产程时间，改善母婴结局[7]。母乳喂养对产妇及新生儿健康意义重大，可为新生儿成长发育提供良好的营养支持，且经母乳喂养的新生儿，在机体免疫能力及智力发育方面表现更为突出。受到分娩疼痛感、剖宫产、母乳喂养意识不足等因素影响，当前母乳喂养率较低。此次在实施孕期健康教育的过程中，使孕妇明确了解母乳喂养对母婴健康促进意义，增强了孕妇产后母乳喂养意识并提升了母乳喂养率。

综上，孕期健康教育在产科门诊护理中的实施效果显著，可改善孕妇产前焦虑、抑郁情况，有助于缩短产程并提升自然分娩率及母乳喂养率，推广价值高。