经阴道三维超声和经阴道二维超声对宫腔粘连的诊断价值观察

易晓琴 唐磊

644000宜宾市第一人民医院超声科，四川 宜宾

2015年5月-2017年5月收治宫腔粘连患者80 例，旨在观察经阴道二维、三维超声诊断的效果，现报告如下。

资料与方法

2015年5月-2017年5月收治宫腔粘连患者80 例，年龄22～47 岁，平均(35.14±10.21)岁；刮宫史1～4 次，平均(2.11±0.32)次；少量月经42 例，闭经3例，腹痛15 例，不孕32 例，流产9 例；宫腔术史73 例，宫内感染史5 例，疑似宫内感染2例。

方法：选用超声诊断仪，阴道探头频率调至5.0～8.0 MHz，受检前嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位。先行阴道二维超声检查，观察宫腔位置、形态，查看内膜的厚度、有无血流及三线征、回声、有无病变等情况，取得二维超声图后，则转三维超声检查，对取样框的容积、大小予以调整，确定角度后采集三维数据，取得图像后重建三维。

宫腔粘连诊断标准：⑴宫腔粘连程度分级标准：①轻度：内膜厚度＞5 mm，非连续区显示不均匀低回声，＜25%宫腔受累，宫腔分离；②中度：内膜厚度2～5 mm，非连续区显示不均匀低回声或低回声带，25%～75%宫腔受累，分离散在；③重度：内膜厚度＜2 mm，周围肌层不清，＞75%宫腔受累。⑵宫腔粘连分型：①中央型：前后宫壁显示粘连带，部分宫腔粘连；②周围型：宫侧壁、宫底粘连，部分粘连宫腔周边；③混合型：合并中央及周围型。

统计分析：SPSS 21.0 软件统计数据，正态计量资料用(±s)表示，组间比较用t检验；计数资料组间率比较用χ2检验，计数资料用例数[n(%)]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 宫腔粘连程度诊断比较(n)

结 果

宫腔粘连程度诊断：宫腔粘连三维超声检查的准确率95.00%，高于二维超声的73.75%；误诊率5.00%，低于二维超声的26.25%。差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

宫腔粘连分型诊断：三维超声检查宫腔粘连分型的准确率95.00%(76/80)，比二维超声的85.00%(68/80)高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

在宫腔粘连众多致病因素中，以人工流产术为主，人流手术会造成子宫机械性损害，继而损伤子宫基底膜[1]。子宫内膜发生粘连后，功能性内膜逐渐缩小，月经量减少，且粘连带可阻碍月经引流，导致积液蓄积于宫腔内，增加积血，加大子宫腔的压力，继而引起月经出血不止、痛经，待宫腔彻底粘连后，内膜完全受损，导致闭经[2]。

表2 宫腔粘连分型诊断情况(n)

总之，与阴道二维超声比较，阴道三维超声诊断宫腔粘连具更高的临床价值，可提高临床诊断准确性，判断宫腔粘连的严重程度、分型，亦能客观反映子宫内膜血流情况，提供诊断依据，值得推广。