穴位注射新斯的明治疗产后尿潴留患者的护理效果

何 丽，龙 蓉，刘跃辉，黄清花*

（中山市小榄人民医院产科，广东 中山 528415）

产后尿潴留指产妇分娩后4～8 h内无法自行排尿、或自行排尿困难、不畅，导致尿液不能排尽，潴留在产妇膀胱内的一些列症状[1]。尿液长时间潴留，造成患者膀胱膨隆，引起疼痛、不适等症状，严重时将导致产后大出血、膀胱破裂、肾衰等，影响产妇生命安全[2]。新斯的明是临床上治疗各种原因引起尿潴留的常用药物之一，在常规治疗基础上，给予患者针对性的护理，能够提高治疗效果。故本研究对产后尿潴留的患者实施针对性护理措施联合穴位注射新斯的明，旨在探讨该种干预方式的疗效。

1 研究对象

EXCEL生成随机数字表，将2017年1月～2017年12月共计81例我院收治的产后尿潴留患者分成穴位注射组及对照组。穴位注射组40例，年龄22～35岁，平均28.32±3.57岁；初产妇23例，经产妇17例；孕周37～42周，平均39.56±0.73周。对照组41例，年龄20±36岁；初产妇25例，经产妇16例；孕周37～41周，平均39.73±0.81周。本研究获得医院相关部门批准，且所有患者均自愿参与。

2 研究方法

2.1 治疗及护理方法

两组均给予常规诱导排尿的方法，包括听流水声、40～45℃温水冲洗会阴、40～45℃热敷骶尾部或膀胱区等方法。对照组接受肌肉注射1 mg新斯的明。穴位注射组接受穴位注射新斯的明，取双侧足三里穴，垂直进针无回血后，每穴注射0.5 mg新斯的明，并给予针对性护理措施，包括：①积极沟通，为患者播放喜欢的音乐，缓解紧张情绪；②采用拇指指腹，轻柔按摩足三里穴，每穴120次/分，每天按摩3分钟；③指导患者进行腹壁活动及提肛肌训练；④告知患者用药后的注意事项，指导多坐少躺。

2.2 研究工具及评价指标

记录患者经治疗后首次排尿的时间及首次排尿的尿量，若患者不能自行排尿，对患者进行导尿，此时首次排尿量记为0。分别于护理前后，测定患者膀胱残余尿量。于护理后，评估疗效，疗效评估标准为[3]：护理后，自行排尿通畅，首次排尿即可几乎排空膀胱，膀胱残余尿量少于50 ml，评定为治愈；护理后，可自行排尿，且排尿较为通畅，膀胱残余尿量50～100 ml，评定为显效；护理后，自行排尿阻力较大，排尿后尿不尽感强烈，膀胱残余尿量多于100 ml；护理后，仍无法自行排尿，需行导尿术进行排尿，评定为无效。

2.3 统计学方法

采用SPSS 22.0数据分析软件，计量资料以±s描述，应用t检验分析；计数资料以率或百分比描述，应用x2检验分析。

3 结 果

3.1 两组首次排尿时间、首次尿量及护理前后的膀胱残余尿量

穴位注射组首次排尿时间短于对照组(P＜0.01)，首次尿量多于对照组(P＜0.01)；护理后，两组膀胱残余尿量均少于护理前(P＜0.01)，且穴位注射组膀胱残余尿量少于对照组(P＜0.01)；见表1。

表1 两组首次排尿时间、首次尿量及护理前后的膀胱残余尿量(±s)

表1 两组首次排尿时间、首次尿量及护理前后的膀胱残余尿量(±s)

注：与护理前相比较：aP＜0.01

分组 首次排尿时间(min) 首次尿量(ml) 膀胱残余尿量(ml)护理前 护理后穴位注射组(n=40) 23.57±3.26 200.02±67.76a 238.29±53.21 87.43±24.16a对照组(n=41) 29.73±4.34 122.23±88.30a 240.62±72.88 137.65±34.38a t-5.165 4.137 -0.335 4.898 P 0.000 0.000 0.759 0.000

3.2 两组疗效

穴位注射组总有效率高于对照组(P＜0.05)；见表2。

表2 两组疗效[n(%)]

4 讨 论

采用穴位注射的方式，能够使药物直接作用于关键穴位，促进药物作用于神经系统，联合针对性的护理措施，提高治疗疗效，促进患者排尿，同时达到通经活络的效果。本研究中穴位注射组首次排尿时间短于对照组，首次尿量多于对照组；护理后穴位注射组膀胱残余尿量少于对照组。提示穴位注射新斯的明对膀胱的刺激作用较好，联合针对性的护理措施，可促进产妇首次排尿量，膀胱残余尿量更少，产妇膀胱膨隆的状态极大得到解除，减轻产妇的负担和痛苦，治疗及护理方法操作简单，无需复杂繁琐的过程，药物见效时间快。

综上所述，在对产后尿潴留的产妇进行治疗时，穴位注射新斯的明的作用较好，联合针对性的护理，能够提高治疗效果，因此值得在临床上推广及使用。