中国中学生艾滋病文献计量学分析*

张一曼，步 凯，钱志影，李廷香，庞莹莹，马孟君，郭嘉益，徐 芳，，王 璐

（1.天津中医药大学，天津 301617；2.中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心，北京102206；3.北京大学医学人文学院，北京 100871）

自1985年中国发现首例外籍艾滋病病例后[1]，艾滋病病毒（HIV）/艾滋病（AIDS）在中国境内迅速传播，截止2017年12月31日，全国报告现存活艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS病人758 610例，报告死亡239 289例[2]。2011—2015年，扣除检测增加的因素，中国15～24岁的青年学生中，艾滋病病毒感染者人数年均增长率达35%，其中65%的感染发生在18～22岁期间，96%为通过性传播感染[3]。中学生正处于性萌动期，生理、心理发育都不成熟，存在高危性行为，如何控制中学生的疫情是我们所关注的问题。目前尚缺乏针对中国中学生艾滋病研究的文献计量学分析。因此，笔者通过对中国中学生艾滋病文献进行文献计量学分析，了解该类文献的发展现状及研究热点，为相关专家学者做进一步研究提供参考信息。

1 材料与方法

1.1 数据来源 采用主题词检索的方式，在中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（WANFANG）三大数据库进行文献检索。检索式为：（“艾滋病”+“AIDS”+“HIV”+“获得性免疫缺陷综合征”+“爱滋病”）并且（“中学生”+“高中生”+“初中生”+“职专生”），时间限定为2008年1月1日—2018年4月14日。

1.2 筛选标准 纳入期刊、学位论文类型文献。排除重复发表的文献、数据不全或不能获取全文的文献、报纸、新闻、会议类型文献。

1.3 方法 将所检文献导入NoteExpress3.2软件，根据题录类型、作者、年份、标题进行查重，并结合人工查阅全文，保留资料最完整的文献。应用Excel对文献的发表年份、期刊分布、作者情况、研究机构、文献发表地区、科研基金资助情况进行计量学分析。应用Bicomb 2.0和Ucinet 6.0软件对关键词进行整合分析，并绘制可视化图。

2 结果

2.1 文献检索情况 按照严格的检索标准，本研究在3个数据库检索文献分别为知网463篇；万方631篇；维普321篇，共计1 415篇。按照纳入排除标准筛选后，共纳入文献529篇，其中学位论文49份，期刊文献480篇。

2.2 发表年份 2008—2017年共纳入524篇，年均发文量52.4篇。2008年发文量最高为69篇（13.17%），2016年发文量最低为31篇（5.92%）。2008—2011年，年发文量除2010年略有下降外，基本稳定；2011—2014年，年发文量持续下降；2014—2017，年发文量出现波动，见图1。（由于检索时间为2018年4月14日，所检索到的5篇2018年发表的文献不能代表2018年的年发文量，故不纳入发表年份分析）。

图1 中国中学生艾滋病文献发表年份统计

2.3 期刊分布 纳入的480篇期刊文献共发表于209种期刊，其中有116篇（24.17%）文献发表于27种中文核心期刊。发文量≥8涉及12种期刊，见表1。发文量1篇的有144种期刊。

表1 中国中学生艾滋病文献期刊分布情况

2.4 作者分布 529篇文献共有作者1 350名，人均发文量0.39篇。由2名或2名以上作者合作完成的文献360篇，合著率为68.05%。作为第1作者发文量最多的作者为蔡泳（6篇，1.13%），其次为朱俊（4篇，0.76%）。所有次序作者综合统计，发表篇数≥5篇作者共8名，发文量最多为蔡泳，为10篇（0.61%），其次为黄红8篇（0.55%）。见表2。

2.5 研究机构 因机构署名形式多样，本文对研究机构名称进行了整合，把高等院校及其附属机构统一按学校名称进行统计，科研机构及其下属单位按独立机构单独统计，如重庆医科大学公共卫生学院、重庆医科大学附属第一医院均改为重庆医科大学。纳入的529篇文献中所有作者单位共计525个，其中疾控中心223所（42.48%）、高校100所（19.05%）、中学65所（12.38%）。第一作者单位共计406个，其中疾控中心181所（44.58%）、高校86所（21.18%）、中学37所（9.11%）。发文量≥6篇的第一作者单位见表3。

表2 中国中学生艾滋病文献发表篇数≥5篇作者统计

表3 中国中学生艾滋病文献发表篇数≥6篇第一作者单位统计

2.6 文献发表地区 根据纳入的529篇文献中第一作者单位，确定文献发表地区。发文量前3位为广东（57篇，10.78%）、山东（46篇，8.70%）、江苏（37篇，6.99%），见图2。

图2 中国中学生艾滋病文献各地区发文情况

2.7 基金资助 纳入的529篇文献中，共有153篇（28.92%）有基金资助。各级别基金资助情况见表4。主要基金来源见表5。

表4 中国中学生艾滋病文献基金资助情况

表5 中国中学生艾滋病文献基金主要来源

2.8 关键词情况 应用Bicomb2.0软件提取全部题录中的关键词，并对意义相同的关键词进行整合。如“高中学生”归为“高中生”；“获得性免疫缺陷综合征”、“AIDS”、“HIV/AIDS”归为“艾滋病”；“知晓”、“知识知晓率”、“知晓情况”归为“知晓率”；“艾滋病防治知识、态度、行为”、“知识、态度、实践”、“知识、态度、行为”、“知识、态度、行为调查”归为“知信行”；“健康教育宣教”、“健康教育工作”、学校健康教育”、“宣传教育”、“宣教”归为“健康教育”；“效果分析”、“效果评估”归为“效果评价”。选取出现频次≥14的关键词作为中国中学生艾滋病文献的高频关键词，其累计百分比达60.06%，见表6。将Bicomb2.0软件生成的共现矩阵，输入到Ucinet6.0软件进行可视化中心度分析，绘制高频关键词的可视化图，见图3。

3 讨论

近年来中国青年学生艾滋病疫情上升明显，艾滋病的防治工作面临十分艰巨的任务[4]，政府有关部门已给予高度重视。教育部于2015年国家卫生计生委、教育部制定并印发了《关于建立疫情通报制度进一步加强学校艾滋病防控工作的通知》，要求学校认真落实初中学段6课时、高中学段4课时的预防艾滋病专题教育时间[5]。

表6 中国中学生艾滋病文献高频关键词频次分布

图3 中国中学生艾滋病文献高频关键词可视化图

3.1 中国中学生艾滋病文献发展现状 2008—2011年，年发文量较稳定；2011年以后，年发文量开始下降。从文献的基金资助情况分析发现，国际基金占比例最多，查阅文献发现多为第三轮或第四轮全球基金艾滋病项目，周期分别为2004年—2009年、2005—2010年[6-7]。除去国际基金资助的471篇文献，年发文量见图4。在全球基金的推动下，中国中学生艾滋病相关研究得到了发展，有了一些成熟规范，可能会进入一种相对稳定的阶段。2015年为一个增长点，可能与2015年下发的《关于建立疫情通报制度进一步加强学校艾滋病防控工作的通知》有关。

图4 中国中学生艾滋病文献（国内基金资助）发表年份统计

所有作者的研究机构中，中学共计65所（12.38%），参与度有待提高。孙霄[8]对中国16省市的初一至高三在校中学生调查发现，仅59.5%的中学生接受过学校艾滋病健康教育，31.8%参加过校外艾滋病活动。所以学校应增加对中学生艾滋病的关注度。

3.2 中国中学生艾滋病文献研究热点 通过高频关键词的可视化图可以看出，“健康教育”和“艾滋病相关知识”与“中学生”、“艾滋病”关联最为密切。王轶等[9]对中国高中生与大学生艾滋病健康教育的干预效果进行Meta分析，证明健康教育对提高高中生艾滋病相关知识的知晓率有较好的效果，多种健康教育方式结合，可更好地发挥艾滋病健康教育的作用。

中学生性行为也是目前人们关注的热点之一。相关研究表明[10-11]，中学生对中学阶段谈恋爱和发生性行为的态度较开放，性取向正处于形成期，艾滋病防治知识缺乏，自我保护意识薄弱，性行为发生率较高。因此，学校应加强对中学生进行性教育（出现频次16，0.70%），《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》指出，教育、卫生计生和共青团等部门和单位要将性道德、性责任、预防和拒绝不安全性行为作为教育重点，加强学校预防艾滋病和性健康的宣传教育[12]。

关键词中职专生和职专学校共出现7次（0.31%），而中国每年新发现的青年学生艾滋病感染者的病例数呈快速上升趋势，学生感染者以大中专院校学生为主。2015年新发现青年学生感染者和病人中，18～22岁的大中专学生占77.5%[13]，应进一步拓展对职专生艾滋病的相关研究。

纵观2008年—2018年的关键词，除2009年新增Meta分析、2010年新增职高生（2011年、2012年无）外，并未出现新的研究领域。值得关注的是，关键词中并未出现与HIV检测相关的词。青年学生疫情严峻，高危性行为发生率高，学生病例中仍然有一定比例的病例发现时即为艾滋病，且该部分学生主动检测HIV意识较差。因此应使学生意识到HIV检测的重要性，促进主动检测行为[14-15]。

综上所述，运用文献计量学方法，真实客观地梳理了2008年1月1日—2018年4月14日中国中学生艾滋病相关文献。但本文未对相关英文文献进行分析，存在一定的局限性。中国中学生艾滋病相关研究虽有较长的年份，但仍有新的研究主题需拓展和深入。