左氧氟沙星临床治疗应用的不良反应与合理用药分析

张君庆

【摘要】目的：探讨左氧氟沙星临床治疗的不良反应与合理用药。方法：回顾性分析2017年6月至2018年6月期间我院接受左氧氟沙星治疗患者60例的临床资料，对合理用药情况进行分析。结果：经过临床分析发现，年龄在60岁以上的女性患者使用左氧氟沙星治疗出现不良反应的概率较高，且每天用药剂量在400mg以上、通过静脉给药、联合用药的患者发生不良的概率也较高，与其它患者之间存在差异，并且不良反应涉及的系统主要为神经系统、皮肤以及其附件、消化系统以及心血管系统，部分患者还会出现过敏性休克，P<0.05。结论：采用左氧氟沙星治疗的患者，所出现的不良反应会累及到患者全身的器官以及组织，所以在用药的过程中应该对患者的性别、年龄、给药方式以及给药剂量进行斟酌，最大程度上降低不良反应，严格做好合理用药。

【关键词】左氧氟沙星;不良反应;合理用药

左氧氟沙星是临床应用范围较广的抗菌药，与氧氟沙星相比，其具有较强的体外抗菌活性，还具有给要方便、抗菌谱广以及组织分布较广的特点，属于氧氟沙星的左旋体，药效较好且具有较高的作用性，可对细菌DNA旋转酶的生成进行控制，并且对细菌DNA旋转酶的繁殖以及形成具有较好的抑制作用，灭菌效果显著，但随着该种药物在临床的广泛应用，所出现的不良反应越来越多，对整体疗效以及患者的生活质量有严重影响。本次研究对左氧氟沙星临床治疗的不良反应与合理用药，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间范围在2017年6月至2018年6月期间，对象为60例在我院接受左氧氟沙星治疗的患者，其中男性患者33例，女性患者27例;年龄最小18岁，最大59岁，平均年龄（38.5±9.5）岁。

納入标准：

（1）对药物无过敏现象者;

（2）均自愿签署知情同意书，并通过医院伦理委员会审核。

排除标准：

（1）合并高血压、心脏病以及糖尿病等重大疾病者;

（2）患有严重传染性疾病者;

（3）合并严重心脑血管疾病者;

（4）未签署知情同意书者;

（5）不接受本次研究者;

（6）凝血机制异常者;

（7）意识障碍以及精神障碍者;

（8）处于哺乳期以及妊娠期妇女。

1.2方法

对接受盐酸左氧氟沙星片（国药准字H20057797;广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂生产;规格0.1g）治疗的患者进行回顾性分析，对其出现的不良反应以及转归情况进行整理分析，其中包括不良反应发生的年龄阶段以及所涉及的系统、用药剂量等因素，总结给予对症处理之后的改善情况，同时给出合理的用药措施。

1.3统计学方法

统计学所采用的软件为SPSS17.0，以均数±标准差表示的资料为计量资料，采用t检验，以[n（%）]表示的资料为计数资料，采用x2检验，有统计学意义为P<0.05。

2结果

2.1患者不良反应的分布

分析发现，出现不良反应较高的主要为年龄在21～65岁之间、女性、每天用药剂量在400mg以上、通过静脉给药以及联合用药的患者，与其他患者之间有差异，P<0.05。详见表1。

2.2主要的不良反应

通过分析发现，多数不良反应患者主要表现为抽搐、癫痫发作、烦躁不安、头晕以及失眠等症状。详见表2。

3讨论

左氧氟沙星具有较强的抗菌作用、广谱抗菌以及较高的生物利用度，在临床的应用范围较广，联合其他药物进行治疗可有效降低组织渗透性增高，还可有效杀灭金黄色葡萄球菌、肺炎衣原体、肺炎链球菌以及肺炎支原体等细菌，并且对于大肠埃希菌以及克雷伯菌也具有较好的抗菌活性。临床再使用左氧氟沙星治疗的过程中，会出现较多不良反应，年龄较大的患者极易出现器官功能性退化现象，由于药物代谢速度降低，所以发生不良反应的概率较高，大剂量用药也会增加不良反应，所以在用药时可减少静脉给药，选择局部用药或者口服用药，且多数患者用药后还会出现神经系统反应，所以必要使用静脉给药时，需要将其置于葡萄糖注射液中稀释后使用，并且对滴速进行严格控制，避免患者出现胃肠道反应以及中枢神经系统反应，在用药过程中若患者出现皮疹、神经异常、光敏反应、癫痫、烦躁不安、失眠、头晕、麻木以及抽搐等现象时需要加强干预，避免导致病情恶化。

左氧氟沙星使用过程中出现的不良反应较多，需要加强观察，针对老年患者以及女性患者可减少用药剂量，或者慎用此药，使用其他药物代替治疗，对于年龄较小且处于妊娠期以及哺乳期的女性禁此药，在用药前需要对药物作用、用药机制以及配伍禁忌进行了解，配制需要严格按照说明书进行，用药前需要了解患者的过敏情况或者是否为过敏体质，针对首次用药的患者需要加强观察，及时发现不良反应并做好处理措施。在使用左氧氟沙星治疗的过程中出现的不良反应主要表现为皮肤反应，这可能与光毒性所引起的炎性反应有关联，少数患者会出现症状较轻的消化系统反应，停药之后即可消失，不需要过多进行干预，针对出现神经系统症状的患者需要对其加强干预，主要由于用药后药效会对脑组织中的氨基丁酸作用进行抑制，并且经过患者的血脑屏障达到脑组织中，使得中枢神经兴奋，还会损伤神经系统功能，症状较为严重的患者甚至会出现癫痫现象，对于出现过敏性休克者需要立即告知医师进行处理，在静脉给药的过程中若出现不良反应可选择口服用药，在减少患者耐药性的同时还可降低不良反应发生率。

综上所述，采用左氧氟沙星治疗的患者，所出现的不良反应会累及到患者全身的器官以及组织，所以在用药的过程中应该对患者的性别、年龄、给药方式以及给药剂量进行斟酌，最大程度上降低不良反应，严格做好合理用药。