产科护理中的风险因素分析与防范对策

潘晓梅 黄丽平

【摘要】本研究项目主要是通过选取南宁市某三级甲等医院产科孕产妇和护理人员作为研究对象，找出产科护理中的风险因素并提出防范风险的针对性措施，以增强产科护理的安全性，更好地预防护理差错事件、风险事件的发生，不断地提升产科护理质量。

【关键词】产科;护理;风险因素;防范对策

近年来，母婴安全与健康在社会上关注度逐年上升，同时随着社会发展水平的不断提高，孕产妇对护理服务的要求越来越高，然而产科高危因素较多，孕产妇不但病情复杂多变，且婴儿出生后生命安全也受多种因素影响，给护理工作带来了一系列不安全因素。因此，产科护理应采取针对性的措施来增强护理工作的安全性，提升护理服务质量，减少护理事故的发生，降低母婴死亡率，为孕产妇及婴儿提供优质、安全、温馨、和谐的护理照顾。

1研究的目的

产科护理工作比较复杂，存在的风险因素较多，只有高度重视产科护理安全，才能有效地减少护理纠纷的发生，对于医疗卫生管理以及医疗服务质量的提高具有重要的意义;针对产科存在安全隐患比较多，应该制定相应的防范措施，从而有利于提升患者对护理的满意度。

2研究的总体情况

本研究选取2016年3月-2018年3月期间在南宁市某三级甲等医院产科住院100例孕产妇和15名护理人员作为样本资料进行分析，总结产科护理中的风险因素，结果显示，在100例资料中，共发生不

良事件8例，其中主要的风险因素包括管理制度因素、护理人员因素、孕产妇自身因素、护患之间沟通因素等。

3产科护理风险因素分析

产科是发生护患纠纷最多的地方，这当然是由于产科的高风险本质所决定的。产科在各个护理操作环节中或多或少存在着一定风险，传统护理操作和手段使护理风险发生率会更高。通过本次研究中分析得出产科护理风险主要包括以下几方面的因素。

3.1管理制度因素

医院良好护理制度的建立对创建和谐医院氛围具有重要意义，如果一个医院的护理制度不合理，将引发诸多问题。各项护理制度执行不严是导致护理风险发生的重要原因之一，护理人员没能严格按照规章制度进行操作很容易导致护理不良事件的发生。调查中发现，护理人员认为奖罚制度尚未完善占13.3%;由于管理制度不完善造成的不良事件为1例，占样本1%。

3.2护理人员因素

产科的护理质量会直接对产妇的分娩方式及产程的进展和母婴的安全产生影响。产科护理风险的发生与护理人员专业知识缺乏和操作技能不足、护理文书书写不够规范、护理人员职业风险防范意识弱、新护士与低年资护士的服务意识差以及应对风险能力不足密切相关。调查中发现，因护理人员操作不当导致的不良事件为3例，占样本3%。6.7%护理人员对抢救护理规范存在部分不明确并对部分急救药物熟悉度不够;20%护理人员对相关法律法规的熟悉程度不高;6.7%护理人员的护理记录书写不规范。有20%护理人员自身经验不足，这一点主要是针对那些年龄较小、资历较短的护士，这些护士因为没有对生理病理有足够的认识，所以很难及时对异常情况进行处理。

3.3孕产妇自身因素

大部分产妇在临产前均会出现紧张情绪，有些患者还会因为极度紧张而加重原发病病情。孕产妇在妊娠期及分娩时体内的激素水平很容易发生变化，导致孕产妇的情绪会出现波动。调查中发现，孕产妇对护理工作有抵触情绪，不配合医护人员工作导致出现不良事件为2例，占样本2%。妊娠与分娩过程中孕产妇及胎儿的生理及病理因素等不可预测因素，孕产妇及其胎儿易发生意外;在妊娠期及分娩期，一些孕产妇没能严格遵守医嘱，甚至出现发生私自离院事件。以上情形都是护理安全隐患的重要表现。

3.4护患之间沟通因素

护理人员与孕产妇及亲属沟通过程中，缺乏一定的沟通经验，与亲属沟通较差，以至孕产妇及亲属对其工作不满意。调查中发现，护理人员与患者沟通能力不足导致出现不良事件为2例，占样本2%。若护理人员在护理工作中与孕产妇沟通不到位，护理人员服务态度不端正，回答问题表现为爱理不理的状态，孕产妇的反感情绪产生也就很正常。当孕妇分娩时，孕妇的生理疼痛、心理焦虑需要护理人员及时安慰和疏导，在这一问题上做得不到位同样会产生风险。

4产科护理风险的干预措施

4.1完善护理管理制度

建立产科护理风险管理体系对于预防产科风险、保证孕产妇及婴儿安全、减少医疗纠纷的发生将有极为重要的作用。医院应建立和健全产科护理规章制度，加强对应急事件的管理，保证每一个工作环节都能安全实施;在实际护理工作中应实施弹性排班制，合理配置产科护理人员，确保每一位护理人员在工作中劳逸结合。

4.2增强护理人员风险防范意识和能力

随着我国医疗水平的不断发展，医院不断地引进新的设备，因此，医院要定期举办护理知识讲座或进行操作技能的培训，护理人员需要学习相关的知识，从而提高护理人员的技术操作，同时要对护理人员业务能力进行定期的考核和检验。医院要定期组织护理管理人员对护理日常工作中出现的问题进行研讨，分析原因、总结经验，强化护理人员的问题意识，从而降低护理不良事件的发生率;引导护理人员对护理工作相关法律知识进行学习，增强护理人员的法律意识，学会用法律武器来维护自身的合法权益，以规避不必要的护理风险。护理人员应规范书写护理记录，使产科护理过程中责任得以明确，减少护理风险;严格执行“三查八对”，避免打错点滴、发错药等原本可以避免的意外发生，同时对于产妇治疗期间的异常表现也可以及时发现在护理过程中严格执行交接班制度，所有护理人员一定要遵守岗位职责，严格按照操作规程来做好各项记录工作，做好原始资料的归档。

4.3提升孕产妇对护理工作的认知度

护理人员应树立以孕产妇为中心的服务理念，建立健全孕产妇产前、产时及产后无缝隙全程服务体系，不断强化热心服务意识，主动地向孕产妇宣传卫生保健知识，逐步提升护理服务质量。护理人员要主动向孕产妇告知产科的情况，比如孕产妇产科是临床重点科室之一，疾病种类繁多，发病原因也多种多样，护理工作涉及内容多而繁杂，容易出现纰漏，导致医患纠纷问题也很正常，积极主动争取孕产妇对护理工作的理解和支持。

4.4加强护理人员与患者之间沟通交流

护理人员与患者之间形成良好的沟通交流状态，可以增进护理人员和患者彼此了解，拉近护理人员和孕产妇及其家属之间的情感距离。自孕妇临产至分娩期间，孕产妇情绪波动较大，护理人員应该充分理解孕产妇及亲属的情绪，同时主动为其分担忧愁，做好孕产妇产前不良情绪的疏导工作，指导产妇产后正确地哺乳，使其尽快适应并扮演好母亲的角色;适时地向患者家属来通报分娩的进展状况，进而解除她们的不安心结。